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我體格這麼好也會高山症？別鬧了…
亞東醫院家庭醫學科旅遊醫學門診
隨著旅遊風氣的盛行及交通的便利，現代人可以輕易到達以前不
易到達之高山，受到高海拔疾病（high altitude illness）影響的機會大
大增加。
什麼是高海拔疾病？
海拔高度的上升，會使得大氣壓力下降，導致氧氣的分壓降低。
高山症是因為低血氧而引起，通常都是因為身體適應高地環境的速度
趕不上高度上升的速度所造成。
高海拔疾病可以分成三種；當進行登高活動時，出現頭痛加上頭
暈，失眠，噁心或嘔吐，及虛弱等其一症狀時，就可以診斷急性高山
症。此時要趕快休息；當症狀進展到呼吸困難，胸悶，活動力降低或
心跳加速時，就可能是得了高山肺水腫；若出現步態不穩，意識改變
時，就可能是得到高山腦水腫。後面兩種為高山症急症，需要緊急醫
療處理。
危險因子有哪些？
別以為體力好、身體強壯就不會得到高山症喔！危險因子包括：
患感冒尚未痊癒者，有心臟、肺臟、腦部、肝臟、腎臟等明顯病變者，
嚴重的貧血患者，嚴重的高血壓患者，活動的海拔愈高、爬升的速度
愈快，以及過去發生高山症的人。
要如何預防高山症呢？
避免一日內上升高度超過海拔 2750m 以上的旅遊行程，並且盡
量避免直接以飛行的方式前往高地。如果必須直飛使得首日睡眠得在
高度超過 2750m 的地區，最好考慮使用預防性藥物。在海拔 2000-
2500 公尺以上的旅遊最好能過夜後再上升高度。在抵達高地後的首
24 小時，盡量避免過度運動以及酒精性飲料，並多補充水分。
預防及治療高山症的藥物有那些?
預防藥物方面，具利尿劑作用的丹木斯(acetazolamine)，可以預
防急性高山症並且加速身體適應高地環境。分為一日 2-3 次的服用方
式，從出發至高地前一日開始服用，且於抵達高地後繼續服用 2日再
停藥。對磺胺類藥物過敏者以及蠶豆症患者不能使用此藥物。類固醇
(Dexamethasone)可以預防急性高山症及高海拔腦水腫，但是並無證
據顯示可以加速身體適應高地環境。因此當高度持續上升的旅客一旦
停止服用，很可能會迅速出現高山症。因此目前還是傾向使用丹木斯
來預防高山症，而將類固醇保留使用於對丹木斯有禁忌而無法使用的
族群。另有鈣離子通道阻斷劑(Nifedipine)，可以預防以及減緩有高海
拔肺水腫易感受性的人。
什麼時候需要找醫師？
已知有高海拔行程時，出發前諮詢家庭醫師或旅遊醫學門診，瞭
解自身的慢行病是否適合此行程，並討論高山症預防藥物的使用。旅
途中若出現高山症的症狀，應立即休息及下山；若症狀持續或加重，
則應立即就醫。