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知識社群
肺癌概論課程
EP1 肺癌標靶
藥物的皮膚副
作用有哪些？
分享五個日常
照護的要點
EEP2 兩分鐘，
教您如何照護
肺癌標靶治療
所產生的全身
痤瘡副作用
EP3 兩分鐘，
教您如何照護
肺癌標靶藥物
所產生的甲溝
炎副作用
EP3 兩分鐘，
教您如何照護
肺癌標靶藥物
所產生的嘴破
副作用
醫學報導
從醫院到社區
∼
土城醫院精神科簡介
◎新北市立土城醫院精神科主治醫師 楊緯聖
專長
一般精神醫學、兒童及青少年精神
醫學
我常會一直喘不過氣來，心臟又乒乒砰砰
的跳著，噁心、反胃、頭痛、全身上下
整個不對勁、有時候就像快死掉的感覺，但什
麼檢查都做了，該看的醫師也看了，都找不出
原因只是說我太緊張，所有人都叫我放輕鬆，
可是我明明就是身體不舒服啊！」、「這排
(傷口 )是我用刀劃的，很難過的時候我就劃
自己，我都盡量劃淺一點，不要讓同學還有老
師們發現。」、「家父忘東忘西已經很久了，
一開始還覺得沒什麼只是老人家健忘，這幾個
月來怎麼就越發胡言亂語，最近還說我們偷走
他的東西…」。
個案們的擔心、害怕，以及自我質疑
的日常，堆砌起精神科診間的樣貌。近年
來，隨著部分社會案件的發生、電視劇「我
們與惡的距離」上映，以及本土以及西方演
藝人員的自我揭露，心理衛生以及精神醫
療才在長期的默默耕耘後重新又獲得聲量。
因應土城醫院的開幕，精神科亦將積極投
入土城及周邊地區居民的心理健康照護。
在一般精神科門診部分，常見有失眠、憂
鬱症、焦慮症、躁鬱症，以及思覺失調症，
除藥物治療之外，亦有心理師提供諮商以及
心理治療。同時，承續綜合醫院精神科的使
命，本科仍致力於跨科別合作，強化跨科別
「
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2個月後則可能會陸續出現甲溝炎、皮
膚乾癢等情形。不過每個人的表現不
同，也有人在剛服藥第一週便有甲溝炎
發生的紀錄。
皮膚副作用的日常照護要點
標靶藥物治療所造成的皮膚副作用
各型各樣，相對的處理方法也是五花八
門。如果你是剛開始使用標靶藥物的病
友，可記下這 5項日常照護要點：
一、洗澡水溫低於 40 度
使用標靶藥物會減少表皮油脂分
泌，因此洗澡時不要超過攝氏 40 度，
也建議不要使用清洗用品像是肥皂或沐
浴乳，若真的要使用，也只用來洗頭、
洗臉、洗腋下、洗胯下，其他地方用清
水稍作沖洗即可。洗完澡趕緊擦乳液，
選擇不會造成皮膚刺癢感的乳液，擦完
乳液後有需要之處再擦藥膏。洗臉若使
用肥皂洗面乳等清洗用品，最多是一天
一次，其他時候用清水大略清洗後拍乾
即可。
二、避免刺激性飲食
愛吃什麼食物都可以，適當的營養
很重要，但盡量避免太辣、太燙、含有
酒精的食物，因為上述食物較容易造成
嘴破。
三、充足睡眠
睡覺要睡飽，充足的睡眠才能維持
身體機能。
四、皮膚做防曬
在不勉強自己的情況下適度外出運
動，但要記得做防曬，避免輻射照射。
因為服用標靶藥物的病人，照射太陽光
容易發皮疹。除了防曬乳可以使用，口
罩帽子跟洋傘都是大家的好朋友。
五、指甲不要剪太短
剪太短的指甲在指甲生長時會刺到
兩側指甲角造成甲溝炎，而留太長的指
甲若不小心斷裂也很容易造成甲溝炎。
手掌、腳掌、腳跟、手指縫要適度的使
用的乳液，以免出現乾裂。平時正常碰
水沒有特別限制，但是當有甲溝炎時請
減少碰水的次數。
只要以上 5點特別留意，可以預防
大多數標靶治療的副作用，但若是副作
用已經發生或有較嚴重的情況，因為每
個人的臨床表現多有所不同，需要個別
使用對應藥物治療，也請及時到醫院來
求診。
醫學報導
病人們的心理健康照護，諸如產前後憂
鬱症治療、更年期身心適應問題、原
因不明的多種身心症狀及自律神經失
調、慢性疼痛的偕同治療、癌症個案
的身心治療，以及住院病人譫妄症狀
的控制，讓有諸多共病，且需要跨科
別醫療診斷及協同治療的個案，能夠
在同一間醫院內接受最完善的照護。
針對未成年個案，兒童青少年心
智科門診針對注意力不足、過動症、
自閉症、智能不足、各年齡層情緒問題
等等狀況，將提供診斷、藥物治療、
心理或行為治療，以及親職互動之建
議與調適。同時，針對自閉症以及過
動症，亦將發展心理以及職能治療團
體，提供長短期的治療，並強化家長能
力，使其能成為自身孩童的治療者。
未來將與復健科、小兒科合作
建立早期療育團隊，提供相關的評估
及治療計畫，強化土城及周邊地區早
期療育資源。而在老年精神科門診部
分，面對認知功能異常或失智症的
長者，將提供診斷、生化及影像學
評估、藥物治療、行為以及光照治
療，並搭配個案管理，協助長期追蹤
及資源轉介；特別門診方面，本科
亦有專長於睡眠障礙與藥酒癮戒治之
醫師，提供必要之相關檢查與治療。
本科亦針對因精神、情緒或行為
症狀有住院需求的個案，設立急性精
神病房，採封閉式管理，以期能快速穩
定個案的身心症狀，使之提早重拾原有
的生活模式。在急性病房內，特別設立
有銀髮病房專區，提供失智症、神經退
化疾病，或年長譫妄個案所需，強調安
全環境、穩定系統以及跨別共同照護。
另外，針對慢性化個案，亦提供有慢性
病房，強化治療效果。而在社區復健
治療方面，本科戮力發展多元日間照
護中心，因應慢性化精神疾病個案復
健所需，設立日間病房；針對認知功
能障礙之長者，提供專屬照護中心。
在治療及評估相關儀器方面，本
科將偕同麻醉科，針對難治型病人提
供電痙攣治療，大幅減低治療過程中
的不適感；研擬發展重覆經顱磁刺激
治 療（rTMS），提供完整的非侵入
治療選項；對於懷疑自律神經失調個
案，將納入心律分析變異儀（HRV），
將焦慮及身體症狀轉化成視覺性訊
息，讓個案更能掌握自己的狀況。
最後，在社區參與上，本科亦將
全力配合新北市衛生局相關精神醫療
業務，包含像到宅訪視、社區衛教、跨
部會兒虐會議等，提供完善的精神健康
照護網絡；並期待能積極協助校園、職
場、幼保、幼教及長照機構的心理健康
知能的強化，稗能減少對於精神疾病的
污名化，讓有所需求的個案面對治療，
使大眾知道，病人們呼吸、飲食、行
動，其實跟我們的日常生活，都一樣。
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