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全民健康保險特殊材料給付規定修正對照表
給付規定分類碼：A212-2
(自112年12月1日生效)
修正後給付規定
原給付規定
說明
(112/12/01 生效)
一、 限用於：
(一) 在原發性冠狀動脈阻塞病灶，使用傳
統高壓非順應性短球囊，球囊尺寸與
血管直徑比為 1:1 大小，壓力到 16
bar，仍擴不開病灶，殘餘狹窄經測量
仍大於百分之三十以上。
(二) 依據冠狀動脈血管攝影結果，符合有
意義支架內再阻塞定義病灶，且阻塞
嚴重度屬於第三型、第四型，或阻塞
嚴重度屬於第二型使用傳統高壓非順
應性短球囊，球囊尺寸與血管直徑比
為 1:1 大小，壓力到 16 bar，殘餘狹
窄經測量仍大於百分之三十以上。
二、 每人每次住院限使用一支。
三、 檢附資料：
(一) 本次經皮冠狀動脈擴張術前病灶之清
晰影像照片。
(二) 本次冠狀動脈擴張術中使用與血管直
徑比值一比一之氣球擴張後擴張效果
不佳之病灶影像照片。
無
本項新增。
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全民健康保險特殊材料給付規定修正對照表
給付規定分類碼：A212-3
(自112年12月1日生效)
修正後給付規定
原給付規定
說明
(112/12/01 生效)
一、 使用規範：
(一) 專科別限制：心臟內科、心臟外科。
(二) 人員資格要求：
1. 執行冠狀動脈成形術一百五十例以上臨床經驗，
且曾任冠狀動脈旋轉研磨鑽用於經皮下冠狀動脈
血管擴張術之第一助手訓練，及參與實際操作至
少十例以上之臨床經驗。
2. 接受中華民國心臟學會、臺灣介入性心臟血管醫
學會辦理之冠狀動脈旋磨訓練課程，持有證明文
件。
3. 執行本項之醫師條件應向保險人申請核備。
二、 適應症需符合下列條件之一：
(一) 因嚴重鈣化造成非順應性球囊擴張不良，可能導致
支架置放無法良好張開和貼壁。
(二) 用於冠狀動脈介入治療中，當導引導絲通過病灶
後，但球囊或其他導管醫材仍無法通過病灶。
(三) 用於冠狀動脈介入治療中，面對分叉病變，因開口
嚴重鈣化，球囊擴張或是支架置放後，可能造成分
支阻塞。
三、 事後逐案審查。
四、 每人每次住院限使用導管及導引線各一支。
五、 檢附資料：
(一) 本次經皮冠狀動脈擴張術前病灶之清晰影像照片。
(二) 本次冠狀動脈擴張術中使用與血管直徑比值一比一
之氣球嘗試擴張後仍無法擴張之病灶影像照片。
(三) 旋磨切除術前後，植入支架前後之血管腔內影像照
片。
無
本項新增。