押標金退還申請單（請勿裝入標封）

退

（本申請單請勿裝入標封內）

一、本廠商參加

採購案之投標，倘未得標、廢標、

流標或不予開標。

請將押標金

１□以簽開支票。

２□以代存。

３□以入互信（電）匯方式退還，匯費由押標金項下扣繳，未依規

填妥，由機關自行擇一退還，本廠商無異議。

４□當場退還原票據或憑證。

５□其他（）。

二、附存款行庫、戶、局名、帳號等明細表一份，如因填表錯誤，致貴機關所退還

之押標金誤入他人帳戶時，由本廠商自行負責處理。

押標金新臺幣元整。

存款銀行

行、庫、局名稱

地址

戶名

種類

帳號

備註

1.戶名以投標廠商本身存款戶為限。

2.代存方式廠商本身存款戶以主辦工程單位所在地各銀行之行、庫、局為限。

此致

澎湖縣政府

投標廠商：印

負責人：印

地址：