花蓮縣護理師護士公會資深護理人員推薦表
主管簽章：
填表人：
日 期： 年 月 日
姓名 | 身份證字號 | 出生 年月日 | 護理師或護 士證書號碼 | 服務 年資 | 職稱 | 現職服務機關 /地址 | 電話 | 入會 日期 | 公會審 查意見 |
備註：1.證明文件：可由機構或個人推薦，檢附推薦表由會員組審核，若服務年資為跨縣市合併，則須提供相關服務證明以利審核。
2.服務年資核對截止日期至108年12月31日止。
3.收件截止日期：109年1月31日前逕寄本會憑辦。
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備註：1.證明文件：可由機構或個人推薦，檢附推薦表由會員組審核，若服務年資為跨縣市合併，則須提供相關服務證明以利審核。
2.服務年資核對截止日期至108年12月31日止。
3.收件截止日期：109年1月31日前逕寄本會憑辦。
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