耕莘健康管理專科學校跨校生選課申請單

耕 莘健康管理專科學校

學年度第學期跨校生選課申請單

申請日期：╴╴年╴╴月╴╴日

一、學生基本資料：

原就讀學校：____________________________________(請填全稱)

原就讀部別、學制、科系：___________________________________

姓名：╴╴╴╴╴╴╴╴╴學號：╴╴╴╴╴╴╴╴╴

生日：╴╴年╴╴月╴╴日身分證：_____________________

聯絡電話：_____________________ _______________________

住址：_____________________________________________________

二、學生選課資料：

╴╴學年度第一學期第二學期暑期一暑期二

選課學號：╴╴╴╴╴╴╴╴(註冊組填寫)

說明：

1、選課代號請查課表。

2、校際選課學生依本校規定收取學時費、實習費、材料費及語言教學實習費等費用。選課後不得辦理退選、退費。

3、課程缺課(含事、病、喪等各類假別)時數達全學期開課授課總時數三分之ㄧ者，不得參加該課程學期考試，該科成績以0分計。

4、學期成績於課程結束後二週發文予原就讀學校。

5、申請核准後，依規定不得私自更換上課班級。本表如有需要，請自行影印備份留存。