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年公務人員高等考試三級考試試題 代號：23670
類 科： 衛生行政
科 目： 流行病學
考試時間： 2 小時 座號：
※注意：
可以使用電子計算器。
不必抄題，作答時請將試題題號及答案依照順序寫在試卷上，於本試題上作答者，不予計分。
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一、過去世代研究顯示當四十歲以上肥胖之成人，一年內發生心血管疾病的風險是沒有
肥胖者風險之 1.75 倍，假設在某四十歲以上成人人口肥胖之盛行率為 30%，此年齡
層肥胖者一年發生心血管疾病的風險估計為 1/3000。請回答下列問題：
（每小題 10 分，共 20 分）
計算可歸因危險性（attributable risk）和多少四十歲以上成人因肥胖產生一心血管
疾病事件（number needed to harm），並解釋可歸因危險性之結果。
計算族群可歸因危險性（population attributable risk），並解釋此結果。
二、某一前瞻性研究在探討喝酒狀態與肺癌之相關，追蹤十年後發現個案喝酒狀態和肺
癌發生的勝算比（Odds Ratio, OR）為 1.67（即喝酒者得肺癌的勝算是非喝酒者得
肺癌勝算之 1.67 倍），若再進一步將研究起始點抽菸狀態進行分層，分成有和無抽
菸狀態下喝酒與肺癌之關係，其結果發現喝酒與肺癌之勝算比兩個分層分別為 1.00 和
1.02，此不合理現象為何？請說明此不合理現象是如何產生。（20 分）
三、以乳癌促進因子（breast carcinoma promoting factor, BCPF）篩檢某一高危險群乳癌
敏感度（sensitivity）為 0.95，特異度（specificity）為 0.85，假設此種高危險群乳癌盛
行率為 0.05，請問 BCPF 檢查為正的婦女有乳癌的機率為何？BCPF 檢查為負的婦
女有乳癌的機率為何？（20 分）
四、心電圖與心臟超音波是臨床醫師用來診斷心室中膈缺損（ventricular septal defect,
VSD）的篩檢工具，當我們使用兩種方式篩檢 300 位病人，結果如下表所述。
篩檢結果 VSD No VSD
總計
T1+,T2－ 20 40 60
T1－,T2+ 30 30 60
T1+,T2+ 60 20 80
T1－,T2－10 90 100
總計 120 180 300
T
1：心電圖檢查，T2：心臟超音波檢查
請回答下列問題：（每小題 10 分，共 20 分）
若上述兩項檢查結果採用平行檢查（parallel tests），計算敏感度（sensitivity）和
特異度（specificity）。
若上述兩項檢查結果採用系列檢查（serial tests），計算敏感度（sensitivity）和特
異度（specificity）。
五、請說明何謂內部效度（internal validity）和外部效度（external validity）。（20 分）