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封面故事
切管影響她的溝通，起身坐於床上不
到10 分鐘小娟已覺得喘、呼吸費力，
因手、腳肌力不足，無法下床、手無法
握取物品，臀部有一深層褥瘡傷口，棉
枝上的棉球可以整個沒入傷口中。小娟
原本由外籍看護在家照顧，因外籍看護
離境，入住到護理之家接受長照喘息
服務，入住時跟小娟及小娟的先生談到
入住護理之家的期許，小娟只淡淡地說
「像我這樣還能做什麼？」，透過照護
團隊評估、護師引導，小娟夢想著能親
自寫信給她 2個幼小的孩子，留下媽媽
對孩子的關愛與回憶。
「住民的小夢想，就是我們的大代
誌」，是照護團隊會竭盡所能去嘗試、
努力的方向。基於這樣的理念，長青護
理之家近幾年，致力於發展住民日常生
活活動功能促進方案，透過跨團隊專業
的協助，規劃「離床訓練」、「生活化
復能運動」，由護理照護人員評估、引
導、協助、激勵住民。在「離床訓練」
中，護理團隊與專責醫師、復健科醫師
共同制定肺部呼吸訓練計畫及操作指
時 光荏苒，長青護理之家成立已逾
20 年，時間流動中，生命的故事
一件件、一樁樁，總發人深省。雖然因
為疾病的因素導致身體功能的限制，但
在每位住民心中仍然懷抱著對自己與家
人的心願與夢想，然而在護理之家如何
讓「夢想成真」，需要照護團隊、住民
共同努力。
小娟因脊椎疾病影響四肢肌力及
呼吸，年僅 40 多歲，身上鼻胃管、氣
切管及導尿管已伴隨她將近 6年，氣
專長
長期照護、內外科護理、急重症
護理、護理教育
「從築夢、逐夢，到圓夢」，
談護理之家優質照護
◎長青護理之家護理部護理督導 邱綉玲
16 43 卷7期
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封面故事
引，護理師評估住民狀況後納入訓練，
並規劃每日訓練計畫，照服員漸進式
協助住民從躺床、床頭抬高 45 度、60
度，最後的目標坐在床緣、輪椅上至
少30 分鐘，訓練過程除教導住民深呼
吸、擴胸運動，增加其肺活量之外，尚
需監測住民血氧濃度、生命徵象並維護
住民安全。
推展「生活化復能運動」，跨專業
團隊由護理與物理治療師、職能治療
師、復健科醫師合作，研發上肢下肢
共10 項日常生活活動訓練項目，分解
各項動作製作成手冊，邀請住民共同參
與輔助教學短片拍攝，吸引住民加深印
象，舉辦「日常生活活動訓練衛教指導
及成功案例分享」，增強住民執行意
願；運用團體活動設計及引導，增加住
民參與及信心，例如「坐站作戰」訓練
上下肢肌力時，讓住民相互鼓勵建立盟
友關係，照護人員成為住民最佳的加油
應援團，讓生活化復能運動融入每天的
生活中 (如圖 )。
小娟的褥瘡傷口在護師照護下復原
了，而日常生活活動訓練也在照護人員
共同努力下，從臥床採漸進式的進步到
能在床緣、輪椅坐 1小時，手部肌力可
以舉起物品，但因握力及精細動作無法
完成，護師與職能治療師共同討論製作
輔具，小娟終於可以握筆寫字，寫下她
對孩子滿滿的叮嚀及祝福，小娟可以自
己吃飯、刷牙、洗臉，經訓練後鼻胃管
也移除，最後返家照顧，離開護理之家
時，小娟眼中充滿喜悅與自信，她感謝
大家不僅完成她的夢想，更讓她能打理
自己的日常生活，有尊嚴的活著。
跟小娟一樣，胡大哥想要能自己吃
飯，鄭奶奶希望能寫信給好朋友，張伯
伯期望自己還能走路，這些對其他人而
言也許輕而易舉，但對護理之家的住民
卻是日暮途窮般的「夢」，照護團隊多
方嘗試引導住民及家屬「築夢」，也和
住民們並肩努力「逐夢」，協助他們實
現「圓夢」。護理機構的住民年齡大、
慢性病及多重疾病問題，導致長期失
能，我們除了為住民、長輩提供生活照
護，更期望在照護團隊的協助下，除了
生活的日常，也能透過具體的照護訓練
方案，延緩住民失能、失智。
「人因夢想而偉大」，讓我們陪伴
著住民一起追夢、努力完成與自己生活
中最貼近的事物，珍視住民的夢想與尊
嚴，是我們機構始終不變的照護理念及
承諾。
照護人員與住民相互鼓勵，建立肌力訓練的
盟友關係
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