羅東鎮102年模範勞工推薦表（工會）
姓名 | 性別 | 出生日期 | 出生地 | 一吋半身 相片黏貼處 | |||||||||||||
身分證字號 | 地址 | 戶籍： 通訊： | |||||||||||||||
學歷 | 職業 | 電話 | 公： 宅： 行動電話： | ||||||||||||||
經歷 | 現職 | ||||||||||||||||
平日為人及家庭生活狀況簡介 | |||||||||||||||||
優良事蹟及特殊貢獻簡介 | |||||||||||||||||
推薦單位： （請蓋用圖記） 地 址： 負 責 人： （簽 章） 聯 絡 人： 聯 絡 電 話： 羅東鎮籍總會員數共 人【請務必填寫】 | |||||||||||||||||
請一同檢附身分証證反面影本及勞保等相關證明文件，俾利辦理模範勞工選拔事宜。
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姓名 | 性別 | 出生日期 | 出生地 | 一吋半身 相片黏貼處 | |||||||||||||
身分證字號 | 地址 | 戶籍： 通訊： | |||||||||||||||
學歷 | 職業 | 電話 | 公： 宅： 行動電話： | ||||||||||||||
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優良事蹟及特殊貢獻簡介 | |||||||||||||||||
推薦單位： （請蓋用圖記） 地 址： 負 責 人： （簽 章） 聯 絡 人： 聯 絡 電 話： 羅東鎮籍總會員數共 人【請務必填寫】 | |||||||||||||||||
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