長榮大學系
所（科）年度（年月至年月）
本表一律保留三年中心
實驗(習)場所每月自動檢查紀錄表
檢查場所：二教4F工業安全衛生實驗室 檢查日期： 年 月 日
檢查部分 | 檢查方法 | 檢查結果 | 改善措施 | |
是 | 否 | |||
01、通道、地板及階梯整潔乾淨。 | 檢視 | |||
02、樓梯口、路口未堆積物品。 | 檢視 | |||
03、實驗室內走道不小於80公分。 | 檢視、丈量 | |||
04、實驗室雙門未堵塞。 | 檢視 | |||
05、備置緊急通報系統圖及聯絡電話。 | 檢視 | |||
06、使用延長線未過載，電源插座固定。 | 計算、檢視 | |||
07、櫥櫃頂未堆置重物或易碎物品。 | 檢視 | |||
08、較重物品放置於低下處。 | 檢視 | |||
09、實驗場所通風良好、照明適當。 | 檢視 | |||
10、空調及通風設備正常運轉。 | 檢視 | |||
11、實施資源垃圾分類回收。 | 檢視 | |||
12、隨手關水、關燈，節約能源。 | 檢視 | |||
13、接受一般安全衛生教育訓練三小時。 | 清查 | |||
14、知悉並遵守安全衛生工作守則。 | 抽問 | |||
15、熟悉消防器材位置及使用方法。 | 抽問 | |||
16、檢查消防器材使用期限 | 檢視 | |||
17、備置實驗衣，佩戴適當防護手套。 | 檢視 | |||
18、急救箱置定位並使人員周知。 | 抽問 | |||
19、儲物架有防止物品掉落之護欄。 | 檢視 | |||
20、備有化學品存量清冊。 | 檢視 | |||
21、備置並詳閱化學品物質安全資料表。 | 檢視 | |||
22、儲存化學品注意其相容性。 | 檢視 | |||
23、化學品容器開口密封，圖式標示正確。 | 檢視 | |||
24、易燃化學品週遭未存放可燃物。 | 檢視 | |||
25、氣體鋼瓶固定，進行測漏試驗。 | 檢視 | |||
26、廢液分類貯存，標示主要成份、圖式。 | 檢視 | |||
27、緊急沖淋裝置是否可正常使用 | 測試 | |||
28、經授權人員才能進出實驗室 | 管制措施 | |||
29、輻射設備每月操作紀錄 | 清查 | |||
注意事項：檢查結果正常打（ˇ），異常打（ㄨ）。 | ||||
單位主管：場所負責人：檢查人員：