僑光科技大學自動檢查紀錄表
院系名稱 | 實驗室名稱/代號 | / | 檢查日期 | 年 月 日 | ||||
機械設備/作業名稱： | 檢查週期種類 | □定期檢查（週期：） □重點檢查 □檢點(作業檢點) | ||||||
項次 | 檢查部分或項目 | 檢查方法 | 判定基準 | 檢查結果或量測值 | 是否合格 | 改善措施/建議 | ||
□是 □否 | ||||||||
□是 □否 | ||||||||
□是 □否 | ||||||||
□是 □否 | ||||||||
□是 □否 | ||||||||
□是 □否 | ||||||||
□是 □否 | ||||||||
□是 □否 | ||||||||
□是 □否 | ||||||||
□是 □否 | ||||||||
□是 □否 | ||||||||
□是 □否 | ||||||||
改善情形追縱記錄：(針對改善建議所進行之改善情形說明) | 檢查人核章 | 實驗室負責人核章 | 單位主管核章 | |||||
註：1.「檢查項目」請參考『「勞工安全衛生組織管理及自動檢查辦法」之「自動檢查」項目一覽表』。
2.「檢查方法」及「判定基準」請依據各儀器設備之規格或作業內容制訂，以為判定「檢查項目」合格與否之依據。
3. 本檢查表依規定須保存3年。