（1）位於國家公園。但申請開發或累積開發面積1公頃以下，經國家公園主管機關及目的事業主管機關同意者，不在此限。 |
□位於所列區位。 是否符合但書?
□是
□否 □非位於所列區位。 |
□證明文件如附件____。
□未附證明文件，說明：______________________ |
（2）位於野生動物保護區或野生動物重要棲息環境，或開發基地邊界與保護區、重要棲息環境邊界之直線距離500公尺（台灣本島以外地區為200公尺）以下。但申請擴建面積500平方公尺以下或累積擴建面積2500平方公尺以下，經野生動物保護區或野生動物重要棲息環境主管機關及目的事業主管機關同意者，不在此限。 |
□位於所列區位。 是否符合但書?
□是
□否 □非位於所列區位。 |
□證明文件如附件____。
□未附證明文件，說明：______________________ |
（3）位於國家重要溼地，或開發基地邊界與濕地邊界之直線距離500公尺（台灣本島以外地區為200公尺）以下。 |
□位於所列區位。 □非位於所列區位。 |
□證明文件如附件____。
□未附證明文件，說明：______________________ |
（4）位於台灣沿海地區自然環境保護計畫核定公告之自然保護區。 |
□位於所列區位。 □非位於所列區位。 |
□證明文件如附件____。
□未附證明文件，說明：______________________ |
（5）位於自來水水質水量保護區。但申請擴建面積500平方公尺以下或累積擴建面積2500平方公尺以下，經自來水水質水量保護區主管機關及目的事業主管機關同意者，不在此限。 |
□位於所列區位。 是否符合但書?
□是
□否 □非位於所列區位。 |
□證明文件如附件____。
□未附證明文件，說明：______________________ |
（6）位於海拔高度1500公尺以上。 |
□位於所列區位。 □非位於所列區位。 |
□證明文件如附件____。
□未附證明文件，說明：______________________ |
（7）位於山坡地、國家風景區或台灣沿海地區自然環境保護計畫核定公告之一般保護區，申請開發或累積開發面積1公頃以上。 |
□位於所列區位。 面積是否符合?
□是
□否 □非位於所列區位。 |
□證明文件如附件____。
□未附證明文件，說明：______________________ |
（8）位於特定農業區經辦竣農地重劃之農業用地，經農業主管機關同意變更使用，且申請開發或累積開發面積1公頃以上。 |
□位於所列區位。 面積是否符合?
□是
□否 □非位於所列區位。 |
□證明文件如附件____。
□未附證明文件，說明：______________________ |
（9）位於都市土地，申請開發或累積開發面積5公頃。 |
□位於所列區位。 面積是否符合?
□是
□否 □非位於所列區位。 |
□證明文件如附件____。
□未附證明文件，說明：______________________ |
（10）位於非都市土地，申請開發或累積開發面積10公頃。 |
□位於所列區位。 面積是否符合?
□是
□否 □非位於所列區位。 |
□證明文件如附件____。
□未附證明文件，說明：______________________ |
（11）位於既設高爾夫球場。 |
□位於所列區位。 □非位於所列區位。 |
□證明文件如附件____。
□未附證明文件，說明：______________________ |