臺大醫學院優秀年輕教學人員及研究人員使用 第一共同研究室研究空間申請書 | |||||||||
姓名 | 性別 | 出生 年月日 | |||||||
單位 | 職稱 | ||||||||
電話 | |||||||||
到職日 | 聘期 | ||||||||
計畫 名稱 | |||||||||
補助 單位 | 執行 期間 | ||||||||
空間 需求 | (以半個島型實驗操作台為原則) | 使用 期程 | （逐年申請，聘期屆滿或研究計畫完成時必
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學歷 | 經歷 | ||||||||
曾 獲 得 之 學 術 獎 勵 | |||||||||
重 要 學 術 研 究 及 產 學 合 作 成 果 | (以1頁為限) | ||||||||
著 作 目 錄 | 最近5年內發表之學術性著作至多5篇，包括：期刊論文、專書、研討會論文、專利、技術報告及其他等，並請依各類著作之重要性自行排列先後順序。各類著作請按發表時間先後順序填寫。各項著作請務必依作者姓名（按原出版之次序，通訊作者請加註*。）、出版年、月份、題目、期刊名稱（請列SCI類別、排名及IF，若為專書請敍明出版社）、起迄頁數之順序填寫，被接受刊登尚未正式出版者請附被接受函。 | ||||||||
研 究 重 點 及 方 向 | |||||||||
服 務 單 位 初 審 意 見 | 推薦理由： 單位主管簽名： 日期： | 院 審 議 結 果 | 核定空間位置及面積： 核定使用期限： 業經年月日學年度第次學術整合委員會核備通過。 研發分處主任簽名： 日期： 院長簽名： 日期： | ||||||