學生姓名：機構名稱：
學校督導：機構督導：
實習時間：年月日至年月日，共小時
項目 | 評量內容 | 每項總分 | 機構評分 | |
敬業評量 | 儀表 | 整齊、端莊、樸實有朝氣 | 5 | |
態度 | 誠實、負責、謙虛有禮、加班或額外請求配 合事項都能接受 | 15 | ||
守時 | 遵守時間、不遲到早退或隨便請假 | 10 | ||
人際關係 | 熱於助人、樂群合作、有團隊精神 | 10 | ||
好學 | 主動發問、努力學習、能適時提出問題，並 反省自己、適當運用空檔時間 | 10 | ||
專業評量 | 作業 | 能認真完成機構交代的事情、能協調合作並 按時完成、指定工作之執行狀況 | 15 | |
專業關係 | 與實習機構、督導老師、同學、案主建立專 業關係之能力 | 10 | ||
社工專業 技術運用 | 對個人、團體、社區及社會環境之觀察與了 解能力，以及對社工專業技巧運用之能力 | 10 | ||
社會資源 | 社會資源之認識與運用能力 | 5 | ||
自我成長 | 在學習過程中看到的成長與進步 | 10 | ||
總分 | ||||
評語及建議 |
督導簽章： |
請機構督導於實習生結束實習後，將此表回傳至環工系辦。
傳真：08-7740256 / mail：[email protected] /郵寄。