《113年數位教學教案競賽》
送件資料檢視表
※寄送前，敬請逐項檢查各項資料（含份數），如不符合規定者，即不具參賽資格，不予審查。收件截止日期為113年11月15日(五)止（以郵戳及google表單上傳時間為憑，逾期恕不受理）。紙本請以限時掛號寄至700301臺南市中西區樹林街二段33號「科技化素養教學與評量中心
莊千瑱小姐收」，需在信封上標明「113年數位教學教案競賽」。電子檔依參加組別填寫google表單：AI科技類（https://pse.is/6jlzac）、一般科技類（https://pse.is/6jwkac）、適性科技類（https://pse.is/6jwkf2），本案聯絡人：莊千瑱助理，電話：(06)2601769/(06)2606123#7405。
E-mail：[email protected]
附件三—報名表(每一件作品填寫一式1份)
《113年數位教學教案競賽》
報名表
填表日期：113年 月 日
作品名稱
參加組別
（擇一勾選）
□AI科技組 □一般科技組 □適性科技組
適用學習領域
（或學科、年級）
校名（全銜）
作者姓名
（通訊作者）
參賽資格
（參見簡章p2，
勾選參賽資格）
□第一類
□第二類
□第三類
□第一類
□第二類
□第三類
□第一類
□第二類
□第三類
□第一類
□第二類
□第三類
聯絡電話
（行動電話）
（通訊作者）
E-mail
（通訊作者）
通訊地址
（含郵遞區號）
（通訊作者）
作者親筆簽名
（簽名）
本人參賽作品內容未違反一稿多投、智慧財產權及未在國內外參賽獲得佳作以上獎項。
附註：
報名表，每一件作品（至多4人）。
報名確定後，所有資料之製作（識別名牌、獎狀等）皆以此表為據，請務必確實填寫。
附件四—作品格式表件－(1)封面
編號：（由決賽單位填寫）組別：
□AI科技組
□一般科技組
□適性科技組
《113年數位教學教案競賽》
作品名稱：
適用學習領域（或學科、年級）
選用的科技名稱
校名
（可跨校）
姓名
附件四—作品格式表件－(2)作品設計的特色
作品名稱
作品設計的特色（摘要）
（以兩頁為限）
《113年數位教學教案競賽》
作品名稱
作品設計的特色（摘要）
（以兩頁為限）
作品設計的特色
附件四—作品格式表件－(3)學習單元設計
《113年數位教學教案競賽》
教案設計
領域／科目
設計者
實施年級
總節數
□二節、□三節
單元名稱
指導教師
設計依據
核心素養（或基本能力）
核心素養具體內涵
主題
議題融入
議題主題
內涵
與其他領域／科目的連結
教材來源
數位科技名稱
教學設備／資源
學習目標
一、 (一)1.
(1)
A.
a.
學習架構
學習活動設計
學習活動內容及實施方式
時間
學習評量
第一節
第二節
第三節
教學省思（如無可略）
註：
一律以 A4直式橫書，由左至右打字，並以中文MS-Word2003以上版本編寫，檢附pdf及word檔，內頁文字以12pt標楷體、標點符號以全形字、行距採固定行高20pt、邊界（上下2cm，左右2cm）。
依封面、作品設計的特色、學習單元設計（全文合計以30頁為限）資料順序，編列頁碼於每頁下方居中位置，並裝訂成冊。
附件五—授權同意書 (須填寫一式1份)
聲明書
本人○○○以作品「○○○」參與《113年數位教學教案競賽》，本作品未獲其他單位獎助，且擁有合法著作財產權並未侵害任何第三人之智慧財產權，特此聲明。
如有違反聲明之事實者，由本人親自出面處理並負相關之法律責任及繳回所領之獎狀及稿費。
此致
教育部及國立臺南大學
聲明人：（親筆簽名及蓋章）
身分證字號：
中華民國 113 年月日
………………………………………………………………………
著作財產權讓與同意書
本人○○○以作品「○○○」參與《113年數位教學教案競賽》，確為本人創作，作品如獲獎，著作財產權全部無償讓與教育部及國立臺南大學，本人同意對教育部及國立臺南大學不行使著作人格權。
本人(含如有第三人完成之部分者)作品一旦入選獲獎，同意授權教育部及國立臺南大學為教育推廣得以各種方式、永久、不限地區，重製、編輯、改作、引用、公開展示、公開陳列、公開播送、公開上映、公開傳輸、重新格式化、散布本人參賽著作，並得再授權他人使用，本人絕無異議，特立此同意書。
此致
教育部及國立臺南大學
立書人：（親筆簽名及蓋章）
身分證字號：