111年提升腎臟病健康促進機構照護品質計畫
申請作業說明
緣起：
台灣腎臟醫學會接受衛生福利部國民健康署委託「腎臟病健康促進機構」建置輔導計畫執行多年，目前全省各縣市均有設置腎臟病健康促進機構，對於提升國內腎臟病照護品質有極大的貢獻。本年度獎勵辦法是以腎臟病健康促進機構過去執行成果報告為基礎，從中選擇重要且可被測量的項目為評量指標，同時配合國家推動健康促進服務的政策項目做評核。未來會漸漸增加健康照護品質的比重，以提升國內腎臟病健康促進機構對於腎臟病患整體照護之成效。
計畫依據
衛生福利部國民健康署「111 年推動醫療院所預防慢性腎臟病健康促進與識能提升計畫」
貳、主辦單位：衛生福利部國民健康署
承辦單位：台灣腎臟醫學會 (以下簡稱本會)
參、申請與審查作業：
一、參與單位資格：衛生福利部國民健康署核定之腎臟病健康促進機構並參與慢性腎臟病前端預防保健識能提升服務策略之醫療院所。
二、成效評比：
1. 獎勵名額依「醫學中心」、「區域醫院」、「地區醫院」、「診所」四層級之家數比例分配。
2. 成效評比結果分典範獎、特優獎、優等獎、佳作。各層級院所排名前20%才能獲得獎勵。
3. 各項評比分別排序，依據下述表格內之名額給予獎狀。
4. 得獎家數，評審委員得視機構參與情形作調整或從缺。
獎項/名額 | 醫學中心 | 區域醫院 | 地區醫院 | 診所 |
典範獎 | 2 | 2 | 2 | 2 |
特優獎 | 3 | 5 | 6 | 3 |
優等獎 | 3 | 5 | 6 | 3 |
佳作 | 數名 | 數名 | 數名 | 數名 |
三、評分項目及配分
項目 | 配分 |
機構整體執行成效與運作情形(附件一) 1. 貴院執行Early CKD收案現況 2. 貴院執行健保署Pre-ESRD計畫收案狀況 3. 貴院具有專職腎臟照護衛教師、營養師及藥師 4. 與社區基層診所建立互助合作機制(網絡)： (1)有轉診窗口或執行中心、社區醫療群資訊系統等 (2)接受成健篩檢後eGFR異常個案之轉介機制 (3)與基層或他院有建立雙向轉診或共照及回覆機制 5. 腎臟病風險因子管理機制： (1)落實院內eGFR異常個案之收案並加強風險因子(如三高、BMI、用藥、腰圍等)控制 (2)對於成人健檢腎功能異常個案給予紀錄卡及註記機制，提升民眾病識感 (3)對於有腎臟病風險因子之個案納入照護流程 6. 照護品質
| 50分 |
臨床實踐SDM情形(附件二) 1.即時與有效的向病人家屬傳達病情與治療計畫 2.制訂政策及指引，推動病人、家屬積極參與SDM之過程 3.對於病人及家屬參與醫療照護過程與決策，有具體成效 | 10分 |
民眾健康識能推廣活動辦理情形(附件三)
包含多元化形式提供民眾健康資訊，如廣播、短片、廣告、講座、活動等方式推廣民眾健康識能。(請以當年度推廣活動為主) | 30分 |
辦理特色(附件四)
| 10分 |
總 分 | 100分 |
四、評分標準：採序位法
1. 由本會邀請專家、學者組成評審委員進行書面評審會議。
2. 依醫療機構層級區分為「醫學中心」、「區域醫院」、「地區醫院」、「診所」四層級。
3. 分級後由評審委員就評選項目及配分，填寫評分表，交由本會人員統計平均分數及序位總和。
4. 各級總序位最低者為第1名，次低者為第2名，餘依此類推。獲選為獎勵單位，給予獎勵經費或獎狀。
5. 績優腎臟病健康促進機構表揚典禮視疫情辦理或直接寄發獎狀。
肆、申請須知：
1. 受理申請日期：自公告日起至111年10月15日止，以郵戳為憑。
2. 受理申請方式：於受理截止時間前，將腎臟病健康促進機構執行成效暨創新特色評分表及附件1~4等資料紙本一份及電子檔，掛號逕寄100台北市青島西路11號4樓之1 台灣腎臟醫學會收，信封外註明「111年提升腎臟病健康促進機構照護品質計畫」字樣。電子檔請用E-mail郵寄至[email protected]。
3. 申請機構所送之資料，一經投遞不予退還。
4. 得獎名單將公佈於台灣腎臟醫學會網站上，並發函告知得獎機構。
腎臟病健康促進機構照護品質提升獎勵計畫
申請機構：
院所層級：醫學中心 區域醫院 地區醫院 診所
機構地址：
負責醫師：
聯 絡 人：
連絡電話：
電子郵件：
填表日期：
註: 請依據評分標準填入「腎臟病健康促進機構執行成效暨創新特色評分表」自評分數，並檢附附件1 ~ 4之相關資料。
腎臟病健康促進機構執行成效暨創新特色評分表
項目 | 分數 | 計分標準 | 機構自評分數 | 評審得分* |
機構整體執行成效與運作情形(附件一) 1. 貴院執行Early CKD收案現況 (5分) 2. 貴院執行健保署Pre-ESRD計畫收案狀況 (3分) 3. 貴院具有專職腎臟照護衛教師、營養師及藥師 (4分) 4. 與社區基層診所建立互助合作機制(網絡)：(15分) (1)有轉診窗口或執行中心、社區醫療群資訊系統等 (2)接受成健篩檢後eGFR異常個案之轉介機制 (3)與基層或他院有建立雙向轉診或共照及回覆機制 5. 腎臟病風險因子管理機制：(15分) (1)落實院內eGFR異常個案之收案並加強風險因子(如三高、BMI、用藥、腰圍等)控制 (2)對於成人健檢腎功能異常個案給予紀錄卡及註記機制，提升民眾病識感 (3)對於有腎臟病風險因子之個案納入照護流程 6. 照護品質 (8分) (1) Pre-ESRD(CKD stage 3b~5)病人每年接受營養評估及衛教完成率(3分) (2)進入透析之stage 5 CKD病人沒有使用暫時性導管透析的比例(2分) (3) CKD stage 5病患直接接受腎臟移植或進入透析半年內轉歸腎臟移植人數(3分) | 50 | |||
臨床實踐SDM情形(附件二) 1.即時與有效的向病人家屬傳達病情與治療計畫 (2分) 2.制訂政策及指引，推動病人、家屬積極參與SDM之過程 (3分) 3.對於病人及家屬參與醫療照護過程與決策，有具體成效 (5分) | 10 | 以110-111年SDM執行過程及成效為主 | ||
民眾健康識能推廣活動辦理情形(附件三) 1. 多元化與活潑性行銷腎臟病健康識能，提升民眾處理健康資訊能力 2. 建立健康識能友善環境 3. 深入社區、校園、工廠、公司行號致力於腎臟病預防推廣，舉辦篩檢、衛教、講座等相關工作 包含多元化形式提供民眾健康資訊，如廣播、短片、廣告、講座、活動等方式推廣民眾健康識能。(請以當年度推廣活動為主) | 30 | 以當年度推廣活動為主 不同方式請分門別類 請註明日期及地點 盡量以列表搭配圖片呈現 | ||
辦理特色(附件四) 1. 院所通過健康促進醫院認證或相關疾病照護認證 2. 相關競賽得獎 3. 病友團體運作 4. 機構推動執行之創意或特色 | 10 | 1.無法描述或舉證該項目內容。(0分) 2.有描述，具體佐證資料不足。(1-3分) 3.有描述，有具體佐證資料，表現可。(4-6分) 4.有描述，有具體佐證資料，表現優或卓越。(7-10分) | ||
合計 | 100 | |||
備註：1)請據實填寫，自填機構特色，並附佐證資料，整份資料以不超過25頁為主。 2) *表該欄由評審委員填寫，自評者不必填寫。 | ||||
綜合評語 (此欄由評審委員填寫) ： | ||||
評審委員簽名：
附件一 機構整體執行成效與運作情形
1. 110年1月1日至110年12月31日，累積收案Early CKD總病患:人 (1)申報健保署P4301C個案數:人(初診人數) (2)申報健保署P4302C個案數:人次(複診人次) (3)申報健保署P4303C個案數:人(轉診人數) 2. 111年1月1日至111年 6月30日，累積收案Early CKD總病患:人 (1)申報健保署P4301C個案數:人(初診人數) (2)申報健保署P4302C數:人次(複診人次) (3)申報健保署P4303C個案數:人(轉診人數) |
1. 110年1月1日至110年12月31日，Pre-ESRD累積照護收案數:人 (1)申報健保署P3402C 個案數： 人 (2)申報健保署P3403C 個案數： 人次 (3)申報健保署P3404C 個案數： 人 (4)申報健保署P3405C 個案數： 人 (5)申報健保署P3406C 個案數： 人 (6)申報健保署P3407C 個案數： 人 (7)申報健保署P3408C 個案數： 人 (8)申報健保署P3409C 個案數： 人 (9)申報健保署P3410C (預先建立瘻管或導管獎勵費) 個案數： 人 (10)申報健保署P3411C
(活體腎臟移植團隊照護獎勵費)個案數 2. 111年1月1日至111年6月30日，Pre-ESRD累積照護收案數:人 (1)申報健保署P3402C 個案數： 人 (2)申報健保署P3403C 個案數： 人次 (3)申報健保署P3404C 個案數： 人 (4)申報健保署P3405C 個案數： 人 (5)申報健保署P3406C 個案數： 人 (6)申報健保署P3407C 個案數： 人 (7)申報健保署P3408C 個案數： 人 (8)申報健保署P3409C 個案數： 人 (9)申報健保署P3410C (預先建立瘻管或導管獎勵費) 個案數： 人 (10)申報健保署P3411C (活體腎臟移植團隊照護獎勵費)個案數： 人 |
【腎臟照護衛教師：確實有參與執行 CKD病患衛教工作者；不含透析室護理人員】 (2)貴院具有專職營養師： 有； 無 (3)貴院具有專職藥師： 有； 無 四、與社區基層診所或他院建立互助合作機制(網絡)： (1)有轉診窗口或執行中心、社區醫療群資訊系統等 (2)接受成健篩檢後eGFR異常個案之轉介機制 (3)與基層或他院有建立雙向轉診或共照及回覆機制 五、腎臟病風險因子管理機制： (1)落實院內eGFR異常個案之收案並加強風險因子(如三高、BMI、用藥、腰圍等)控制 (2)對於成人健檢腎功能異常個案給予紀錄卡及註記機制，提升民眾病識感 建立完成註記服務流程：發出紀錄卡人數： 人 (3)對於有腎臟病風險因子之個案納入照護流程 註: 第四項及第五項包括流程機制、改善計畫 |
六、照護品質 (一)病人每年接受營養評估及衛教完成率： 完成率=完成年度營養衛教人數÷年度CKD stage3b~5收案病人數 分母：當年度該院所CKD stage3b~5收案之所有病人 分子：符合上述分母條件之病人當中，於當年度該院所完成 ≥ 2次營養評估及衛教條件之人數 1.
110年1月1日至12月31日 2. 111年1月1日至6月30日 完成營養衛教人數:人÷CKD stage3b~5收案病人數:人；比例% (二)進入透析之收案CKD stage 5病患照護品質： 1. 110年1月1日至12月31日 (1)Stage 5病人進入ESRD(HD+PD+移植)而結案總人數：人 (2)沒有使用暫時性導管透析的人數:人；比例% (3)CKD stage5病人直接接受腎臟移植或進入透析半年內轉歸腎臟移植人數: 人；有轉介腎臟移植門診配對，但未成功進行腎臟移植人數:人 2.111年1月1日至6月30日 (1)Stage 5病患進入ESRD (HD+PD+移植)而結案總人數：人 (2)沒有使用暫時性導管透析的人數:人；比例% (3)CKD stage 5病患直接接受腎臟移植或進入透析半年內轉歸腎臟移植人數: 人；有轉介腎臟移植門診配對，但未成功進行腎臟移植人數:人 |
附件二臨床實踐SDM情形
(請機構自行填寫，並附佐證資料)
(參照110年醫策會疾病認證SDM實踐執行工作項目)
一、即時與有效的向病人家屬傳達病情與治療計畫，包含所獲得之醫療照護、相關資源及諮詢管道，協助病人及家屬獲取相關資訊。 二、制訂政策及指引，推動病人、家屬積極參與醫療共享決策之過程(Shared Decision Making)。醫療團隊應主動提供疾病、處置方案和可能的選擇等進一步資訊，鼓勵病人及家屬參與醫療決策討論，並尊重其決定、建立醫病共識，維護其醫療自主權。 三、對於病人及家屬參與醫療照護過程與決策，有具體成效。 |
（篇幅不足，請自行複製）
附件三 民眾健康識能推廣活動辦理情形
(請機構自行填寫，並附佐證資料)
健康識能工作項目包含如下: (可參考衛生福利部國民健康署網站) 1. 多元化與活潑性行銷腎臟病健康識能，提升民眾處理健康資訊能力 2. 建立健康識能友善環境 3. 深入社區、校園、工廠、公司行號致力於腎臟病預防推廣，舉辦篩檢、衛教、講座等相關工作 包含多元化形式提供民眾健康資訊，如廣播、短片、廣告、講座、活動等方式推廣民眾健康識能。 國民健康署參考資料: 健康識能友善素材評值指標使用指引 https://goo.gl/T41TvH 健康識能友善素材審查指標懶人包 https://goo.gl/PXaciP 註: 以當年度推廣活動為主，不同方式請分門別類，須註明日期及地點，盡量以列表搭配圖片呈現 |
（篇幅不足，請自行複製）
附件四 腎臟病健康促進機構辦理特色
(請機構自行填寫，並附佐證資料)
1. 院所通過健康促進醫院認證或相關疾病照護認證 2. 相關競賽得獎 3. 病友團體運作 4. 機構推動執行之創意或特色 |
（篇幅不足，請自行複製）