兒童物理治療進展報告書寫範例教學教案

格式
doc
大小
64 KB
頁數
3
上傳者
ntuhuser
收藏 ⬇️ 下載檔案
提示: 文件格式为 Word(doc / docx),轉換可能會出現排版或格式的些許差異,請以實際檔案為準。
此檔案建立於 2025-05-19,离现在 0 156 天,建議確認內容是否仍然適用。

物理治療進展報告空白表格(社團法人臺灣物理治療學會,2025.05.15)


物理治療進展報告


病歷號碼:;姓名:;出生日期:;評估日期:

醫學診斷:;性別:;年齡:

物理治療診斷:

家長/照顧者主訴:

評估:

  1. 活動與參與:

  1. 身體功能:

  1. 身體構造:

  1. 環境因素:

  1. 個人因素(兒童優勢能力):

評量:

  1. 活動與參與:改善 不變 惡化 □未評

身體功能:改善 不變 惡化 □未評

身體構造:改善 不變 惡化 □未評

環境:改善 不變 惡化 □未評

個人因素:改善 不變 惡化 □未評

  1. 物理治療目標達成情況與調整/問題分析:

(註:物理治療目標與預計達成期間,此次評估目標達成百分比或目標增修,新增之問題分析等)

治療介入計畫:

    1. 治療頻率:□ 每週___次,□ 每月___次,□ 每___月一次

    2. 處置性介入

    3. 間接治療與諮詢(家中或執行之建議)

    4. 轉介與溝通:

物理治療師簽章:

物理治療進展報告-書寫範例


兒童物理治療進展報告


病歷號碼:XXXXXXX;姓名:OOO ;出生日期:2021-XX-XX;評估日期:2025-XX-XX

醫學診斷:Mixed development disorder (F83);性別:;年齡:37個月

物理治療診斷: 全面性發展遲緩,其中粗大動作為輕度遲緩。

家長/照顧者主訴:媽媽主訴個案跳躍動作有進步,可從公園的小樓梯往下跳。也分享家中影片,

個案最近會騎滑板車。假日會到公園與爸爸一起踢球。

評估:

  1. 活動與參與:

*可玩跳房子遊戲,連續跳間隔1-2秒。往前跳50公分,可由20公分平台跳下,也可跳過

10-15公分高障礙物,向左/右跳成功率: 1/2。跳躍遊戲時顯得開心,願意嘗試較難任務。

*平衡木上可自己放手側走3-5步。公園圍籬較高,需大人牽手往前走,可走1-2公尺。

*媽媽主訴學校晨間活動可繞學校跑一段,大約50公尺,速度較慢。

*玩球時過肩丟球50公分遠,偶會向下丟球,需提醒注視目標。能踢出球。

*外出可放手一腳一階上1-2階樓梯,兩腳一階下3-4階樓梯。

  1. 身體功能:

動作協調較弱。

  1. 身體構造:

輕微功能性扁平足。平日外出活動時會穿著支撐性良好的球鞋與足弓墊。

  1. 環境因素:

媽媽主訴增加戶外活動的機會。周末會多至公園遊戲,鼓勵孩子嘗試不同遊具,跑跳。

  1. 個人因素(兒童優勢能力):

個案有良好活動動機,對於自覺能做到的任務會專心投入練習。

評量:

  1. 活動與參與:改善 不變 惡化 □未評

身體功能:改善 不變 惡化 □未評

身體構造:改善 不變 惡化 □未評

環境:改善 不變 惡化 □未評

個人因素:改善 不變 惡化 □未評

  1. 物理治療目標達成情況與調整/問題分析:(目標達成期限:2025/07/07)

1.家長了解個案發展情況與增加動作發展方法。(已完全達成-100)

2.個案可參與學校遊戲與唱遊時間,可往不同方向跳,也可由20公分平台往下跳與跳過5公分障礙物。(已達成部分-70)

3.個案可參與公園遊戲時間的課程,可於平衡木或圍籬上兩腳一步往前走。(已達成部分-80)

4.可參與學校體能活動課程,能連續繞學校跑一圈,大約100公尺。(原訂目標已完全達成,調整目標至100公尺)

治療介入計畫:

  1. 治療頻率: 每週1 次,□ 每月___次,□ 每___月一次

  2. 處置性介入促進技術,平衡訓練。強調跳躍技巧與動作協調。

  3. 間接治療與諮詢(家中或執行之建議)

1.唱遊時加入跳躍動作與常玩跳房子遊戲,鼓勵個案往不同方向或跳過障礙物。

2.公園遊戲時鼓勵走籬笆或花台,或類似獨木橋,平衡木等遊具。

3.每日至少60分鐘身體活動,持續在校練習跑步,或在公園遊戲時鼓勵孩子跑遠一些。

  1. 轉介與溝通:提供活動建議清單,請家長轉交學校老師參考。


物理治療師簽章: OOO


: 此參考範本旨在讓治療師了解提供療育與撰寫紀錄時應掌握的重點,包含以家庭為中心兒童功能及參與強調環境支持等概念。此範本內容較長是提供多一些參考,治療師可視實際狀況記錄。各單位也可自行設計格式與內容,能符合物理治療記錄審查原則即可。



版權說明: 檔案資源由用戶上傳,僅供學習交流使用,尊重著作權。 若您認為內容涉及侵權,請點擊「侵權舉報」提交相關資料,我們將儘快核實並處理。