物理治療進展報告空白表格(社團法人臺灣物理治療學會,2025.05.15)
兒
童物理治療進展報告
病歷號碼:;姓名:;出生日期:;評估日期:
醫學診斷:;性別:;年齡:
物理治療診斷:
家長/照顧者主訴:
評估:
活動與參與:
身體功能:
身體構造:
環境因素:
個人因素(兒童優勢能力):
評量:
活動與參與:□改善 □不變 □惡化 □未評
身體功能: □改善 □不變 □惡化 □未評
身體構造: □改善 □不變 □惡化 □未評
環境: □改善 □不變 □惡化 □未評
個人因素: □改善 □不變 □惡化 □未評
物理治療目標達成情況與調整/問題分析:
(註:物理治療目標與預計達成期間,此次評估目標達成百分比或目標增修,新增之問題分析等)
治療介入計畫:
治療頻率:□ 每週___次,□ 每月___次,□ 每___月一次
處置性介入:
間接治療與諮詢(家中或執行之建議):
轉介與溝通:
物理治療師簽章:
物理治療進展報告-書寫範例
兒童物理治療進展報告
病歷號碼:XXXXXXX;姓名:OOO ;出生日期:2021-XX-XX;評估日期:2025-XX-XX
醫學診斷:Mixed development disorder (F83);性別:男;年齡:3歲7個月
物理治療診斷: 全面性發展遲緩,其中粗大動作為輕度遲緩。
家長/照顧者主訴:媽媽主訴個案跳躍動作有進步,可從公園的小樓梯往下跳。也分享家中影片,
個案最近會騎滑板車。假日會到公園與爸爸一起踢球。
評估:
活動與參與:
*可玩跳房子遊戲,連續跳間隔1-2秒。往前跳50公分,可由20公分平台跳下,也可跳過
10-15公分高障礙物,向左/右跳成功率: 1/2。跳躍遊戲時顯得開心,願意嘗試較難任務。
*平衡木上可自己放手側走3-5步。公園圍籬較高,需大人牽手往前走,可走1-2公尺。
*媽媽主訴學校晨間活動可繞學校跑一段,大約50公尺,速度較慢。
*玩球時過肩丟球50公分遠,偶會向下丟球,需提醒注視目標。能踢出球。
*外出可放手一腳一階上1-2階樓梯,兩腳一階下3-4階樓梯。
身體功能:
動作協調較弱。
身體構造:
輕微功能性扁平足。平日外出活動時會穿著支撐性良好的球鞋與足弓墊。
環境因素:
媽媽主訴增加戶外活動的機會。周末會多至公園遊戲,鼓勵孩子嘗試不同遊具,跑跳。
個人因素(兒童優勢能力):
個案有良好活動動機,對於自覺能做到的任務會專心投入練習。
評量:
活動與參與:■改善 □不變 □惡化 □未評
身體功能: □改善 ■不變 □惡化 □未評
身體構造: □改善 ■不變 □惡化 □未評
環境: ■改善 □不變 □惡化 □未評
個人因素: ■改善 □不變 □惡化 □未評
物理治療目標達成情況與調整/問題分析:(目標達成期限:2025/07/07)
1.家長了解個案發展情況與增加動作發展方法。(已完全達成-100%)
2.個案可參與學校遊戲與唱遊時間,可往不同方向跳,也可由20公分平台往下跳與跳過5公分障礙物。(已達成部分-70%)
3.個案可參與公園遊戲時間的課程,可於平衡木或圍籬上兩腳一步往前走。(已達成部分-80%)
4.可參與學校體能活動課程,能連續繞學校跑一圈,大約100公尺。(原訂目標已完全達成,調整目標至100公尺)
治療介入計畫:
治療頻率:▓ 每週1 次,□ 每月___次,□ 每___月一次
處置性介入:促進技術,平衡訓練。強調跳躍技巧與動作協調。
間接治療與諮詢(家中或執行之建議):
1.唱遊時加入跳躍動作與常玩跳房子遊戲,鼓勵個案往不同方向或跳過障礙物。
2.公園遊戲時鼓勵走籬笆或花台,或類似獨木橋,平衡木等遊具。
3.每日至少60分鐘身體活動,持續在校練習跑步,或在公園遊戲時鼓勵孩子跑遠一些。
轉介與溝通:提供活動建議清單,請家長轉交學校老師參考。
物理治療師簽章: OOO
註: 此參考範本旨在讓治療師了解提供療育與撰寫紀錄時應掌握的重點,包含以家庭為中心、兒童功能及參與、強調環境支持等概念。此範本內容較長是提供多一些參考,治療師可視實際狀況記錄。各單位也可自行設計格式與內容,能符合物理治療記錄審查原則即可。