腦血管疾病防治基金會
Cerebrovascular Diseases Prevention and Treatment Foundation (CVDPTF)
2023腦血管疾病防治基金會優秀護理人員甄選
申請方式 |
一、線上申請： 請於2023年8月15日以前至台灣護理學會網站(https://www.twna.org.tw/)首頁大圖點選「2023腦血管疾病防治基金會優秀護理人員甄選」進入，完成線上基本資料填寫，並上傳以下資料，點選送出： (1)推薦表及優良事蹟表WORD檔、PDF檔(需有【推薦主管簽章】，及【推薦單位用印】) (2)最高學歷証明PDF檔 (3)護理師／護士證書PDF檔 (4)相關佐證資料PDF檔 (5)彩色2吋大頭證件照片JPG檔
第(1)項需另提供WORD檔，第(5)項為JPG圖檔。 二、紙本資料： 完成線上申請後，請務必將紙本【推薦及優良事蹟表】一式三份，採A4雙面列印方式，為簡化申請流程及環保考量，裝訂方式一律採左上角訂書機裝訂，不需封面及資料夾等。 |
推 薦 機 構 |
一、本獎項不限由被推薦人現任或曾任執業機構之推薦，不受理個人推薦。機構所有推薦資料，不限定名額，送至承辦單位統一作業。 二、請註明推薦理由及具體事實陳述。 三、推薦機構需可接受主辦單位訪談。 |
備註：
一、為便利評審委員會審查，請以中文14號標楷體打字或正楷填寫。
二、以下如表格不敷使用請自行列印。
三、請檢核確認報名資料明細，未完成線上申請或資料不齊全者視同資格不符。
四、【推薦及優良事蹟表】一式三份請於2023年8月15日前(郵戳為憑)以掛號郵寄至：106439 台北市大安區信義路4段281號4樓「台灣護理學會」收 (信封上請註明「2023腦血管疾病防治基金會優秀護理人員甄選資料」)。
五、對本獎項相關事項如有疑義，請洽：
台灣護理學會 (02) 2755-2291轉29 陳專員
財團法人腦血管疾病防治基金會 (02) 8772-0762 甘主任
□一般地區
□偏鄉離島地區 
被 推 薦 人 資 料 | ||||||||||||||||||||||||
中文姓名 | 出生年月日 | 民國 | 年 | 月 | 日 | |||||||||||||||||||
身分證字號 | ||||||||||||||||||||||||
通訊電話 | 手機號碼 | |||||||||||||||||||||||
通訊地址 | 郵遞區號：□□□-□□ | |||||||||||||||||||||||
服務機構名稱 | 機構電話 | 職稱 | ||||||||||||||||||||||
服務機構地址 | 郵遞區號：□□□-□□ | |||||||||||||||||||||||
所屬縣市護理公會 | 公會 會員號 | 累計工作年資 | ||||||||||||||||||||||
學 歷 | ||||||||||||||||||||||||
學 校 | 科 系 | 畢（肄）業日期 | ||||||||||||||||||||||
1 | ||||||||||||||||||||||||
2 | ||||||||||||||||||||||||
主 要 經 歷 | ||||||||||||||||||||||||
服務機構 | 單位 | 偏鄉離 島地區 | 職稱 | 年 資 | ||||||||||||||||||||
1 | □是□否 | 民國___年至___年，共___年___月 | ||||||||||||||||||||||
2 | □是□否 | 民國___年至___年，共___年___月 | ||||||||||||||||||||||
3 | □是□否 | 民國___年至___年，共___年___月 | ||||||||||||||||||||||
4 | □是□否 | 民國___年至___年，共___年___月 | ||||||||||||||||||||||
5 | □是□否 | 民國___年至___年，共___年___月 | ||||||||||||||||||||||
合計服務年資： 年 月 | ||||||||||||||||||||||||
推 薦 機 構 資 料 | ||||||||||||||||||||||||
推薦機構名稱 | 推薦單位用印 | 科部(含)以上 | ||||||||||||||||||||||
電 話 | ||||||||||||||||||||||||
地 址 | ||||||||||||||||||||||||
推薦主管簽章 (科部主管以上) | ||||||||||||||||||||||||
優良事蹟
一、推薦理由： 請以條列式描述重要貢獻事蹟與得獎紀錄(500字以內) 50% |
二、對改善臨床護理工作具體建議(500字以內) 50% |
自我檢表核：
□已於 月 日完成線上申請(基本資料填寫，並上傳相關資料)。
□已將本表【推薦及優良事蹟表】A4雙面一式三份列印。(請於2023年8月15日前(郵戳為憑)以掛號郵寄至「台灣護理學會」106439 台北市大安區信義路4段281號4樓 收，信封上請註明「2023腦血管疾病防治基金會優秀護理人員甄選資料」。
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