基隆市○○國小/中團體輔導活動紀錄表

基隆市○○國小/中 小團體輔導記錄表 團體名稱：

帶領者

參加成員位置圖：（請依當次參與人員調整）

協同帶領者

第幾次 團體

第次團體

活動日期

活動時間

參加人數

女 男

缺席名單

團體歷程記錄及反思

活動流程(活動目標、過程)

學

員

資

料

編號

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

班級

姓名

（化名或代號）

出缺席

重要事件及處理：

＊對團體的總反應：□ 良好 □ 好 □ 可 □ 尚可 □ 有待加強

帶領者自我評量：

＊領導滿意度（1～10分）：　 　分

＊使用過的技巧：

□反應感覺　　 □分享或自我坦露　　 □自我察覺　　 □催化（鼓勵） □ 開放性問題

□非批判性態度 □非語言專注 □ 摘要 □ 澄清 □ 同理心 □現實驗證 □示範楷模 □真誠 □ 連結

＊心得檢討或未來計劃：