國立虎尾科技大學跨校/單位儀器設備借用單
日期： 年 月 日
財產分類編號： | 序號： | ||||||||||||
計劃名稱 | 編號 | 執行期限及編號 | |||||||||||
計畫主持人 | 借用期限 (起迄時間) | 用途 | 第 聯 | ||||||||||
借用儀器 設備名稱 | 數量 | 單價 | 總價 | 購置日期 | |||||||||
廠 牌 | 型號 | 製造號碼 | 國別 | ||||||||||
借用機關 | 借用單位 (蓋單位戳) | 借用單位地址 | |||||||||||
聯絡人姓名、電話 | |||||||||||||
附 記 | (一)借用單位應填寫本卡一式三聯(一單填寫一項財產)核章後，第一聯財產購置單位留存、第二聯本校資產經營管理組留存、第三聯財產借用單位留存。 (二)本項儀器設備在計畫完成後應歸還本校。上列財物如遺失或歸還時有損壞，借用單位應負賠償之責。 | ||||||||||||
借 用 人 借用單位財產 借用單位
簽 章 管理人員簽章 主管簽章
計畫主持人 使用(購置)單位 使用 (購置)
簽 章 財產經管人簽章 單位主管核章