推動高風險家庭關懷輔導處遇實施計畫
內政部93.11.29台內童0930093735號
內政部95.7.24台內童0950840290-1號訂頒
內政部 95.10.30內授童0950840312修訂
內政部96.11.7內授童0960840136號修訂
內政部98.11.24內授童0980840142號函修訂
衛生福利部社會及家庭署102.12.3社家支10200662321號函修訂
計畫緣起：國內兒童虐待、家庭暴力及性侵害事件的發生，在過去10年以來有顯著的增加，除了數量上的增加，此類案件在問題的複雜性和嚴重性亦有日漸惡化的現象，近2年來，更有許多殺子後自殺的案例，探究此類案件發生原因，多數伴隨著父母失業、疏忽、吸毒、酗酒、離婚等危機事件，父母不勝壓力負荷，轉向子女施暴發洩，無辜的孩子變成父母的出氣筒，傷害之深，令人痛心，也引起政府及民間高度關切，而此等案件幾乎均非113兒保通報案件，有鑑於此，政府亟需於原來兒童虐待及家庭暴力事件處遇流程和服務內涵之外，擴大篩檢體制，以及早發現或篩檢具有高風險家庭之虞的個案，主動和提前介入此等家庭及個案，有效評量其潛在的問題與需求，並提供以兒童為中心，家庭為對象之預防性、輔導性及支持性等服務。
實施目的：及早篩檢發現遭遇困難或有需求之高風險家庭，轉介社政單位主動提供預防性服務方案，以預防兒童少年虐待、家庭暴力及性侵害事件發生。
本計畫所稱高風險家庭係指因遭遇經濟、教養、婚姻、醫療等問題，致兒童及少年有未獲適當照顧之虞的家庭。
策劃單位：衛生福利部社會及家庭署（以下簡稱本署）。
四、主辦單位：直轄市政府社會局、縣(市)政府。（以下簡稱地方政府）。
五、承辦單位：經地方政府規劃承辦之機構或團體。
六、服務對象：
（ㄧ）經教育、衛生、民政、勞政、警政、社政等相關單位篩檢轉介之高風險家庭及兒童少年，並依兒童及少年保護及高風險家庭通報表(如附表一)通報之個案。
（二）經相關團體或民眾通報轉介之高風險家庭及兒童少年。
七、服務內容
（一）專業人員關懷訪視，以個案管理員角色模式，為個案家庭做需求評估、尋求資源、安排轉介、督導服務、追蹤評估等，提供支持性、補充性服務，增權家庭建立完整家庭功能服務。
（二）結合保母支持系統、幼兒園所提供幼兒臨托及喘息服務。
（三）運用社區志工，推動認輔制度，協助兒童少年身心成長發展，或轉介參加國中小學學童課後照顧服務。
（四）辦理親職教育活動及增強父母或照顧者親職知能、親職指導或促進親子參與及親子關係之服務。
（五）針對精神病、酒藥癮家庭，轉介衛生醫療單位提供醫療及戒治資源。
（六）針對須就業輔導家庭，轉介就業服務單位，提供職業訓練及就業輔導資源。
（七）結合民間社會福利資源協助案主改善困境。
（八）輔導進入社會救助系統、中低收入兒童少年生活補助、弱勢家庭兒童及少年緊急生活扶助、托育補助及早期療育。
（九）辦理高風險家庭宣導及教育訓練，強化高風險家庭篩檢轉介機能，擴大轉介來源。
（十）其他依個案狀況予以適當之輔導處遇。
八、權責分工：
（ㄧ）策劃單位（本署）：
1.本計畫之研訂修正。
2.規劃高風險家庭資訊作業系統。
3.研訂高風險家庭評估指標及高風險家庭篩檢轉介處遇流程（如附表二）。
4.協助安排承辦單位相關人員在職訓練。
5.督導地方政府推動本計畫。
6.補助承辦單位相關經費。
7.其他有關全國一致性之作業。
（二）主辦單位（地方政府）：
1.洽定本計畫之承辦單位。
2.審核承辦單位研提之計畫。
3.審查承辦單位相關經費及其核銷作業。
4.依據高風險家庭開案指標、個案分級分類處遇指標及結案指標建議參考表（如附表三），督導承辦單位落實執行本計畫，包括以下事項，（1）案量是否足夠（2）服務間隔及次數是否合適（3）個案紀錄是否詳實（4）服務重點是否符合個案需要。
5.承辦單位異動時，輔導移轉服務對象名冊與檔案資料。
6.安排承辦單位相關人員在職訓練及引介連結公私部門資源，俾便承辦單位順利運用輔導案家。
7.定期邀集相關行政單位與承辦單位召開聯繫會報。
8.依高風險家庭篩檢轉介處遇流程與承辦單位劃定責任分工
9.督導與考核承辦單位執行狀況並研訂承辦單位退出機制。
10.建立高風險家庭個案回覆機制。
11.其他有關地方政府一致性之作業。
（三）承辦單位：
1.應於地方政府轄區內設有辦公室。但經地方政府同意者不在此限。
2.接受社會局（處）轉介個案不得無故拒絕，接案後應於10個上班日內進行初訪並於1個月內向社會局（處）回覆評估結果。
3. 依本計畫內容提供相關服務，並應將個案資料建置於高風險家庭個案管理資訊系統。
4.運用案家成員優點增進案家權能協助案家脫離困境。
5.依據個案狀況，安排訪視之密度，並輔以電話關懷，協助案家，並做成紀錄備查。
6.招募志工共同協助高風險家庭。
7.不得向服務對象收費及要求捐款。
8.辦理宣導，廣邀社區民眾共同關懷高風險家庭。
9. 接受補助購置之器材設備應列冊管理並納入移交。
10. 接受本署及地方政府之督導與訪評。
11.其他有關承辦單位一致性之作業。
九、專業人力：
（一）承辦單位應配置公立或立案之私立專科以上學校社會工作科、系、組、所畢業，領有畢業證書者，或非本相關科系需具有社工經歷2年以上，並修有相關學分課程（符合具可考社會工作師資格標準）職司本項服務之規劃與執行。
（二）承辦單位於95年以前聘用之心理輔導科系專業人員得繼續聘用，不受前項之限制。
十、本署補助經費之項目及基準，另依年度預算編列情形逐年訂定公布之。
十一、承辦單位未依本計畫執行，經主辦單位限期改善仍未改善者，主辦單位得停止其承辦業務，並追繳其已撥發未執行之補助經費及相關設備。
十二、本計畫奉核定後實施，修正時亦同。
附表二
高風險家庭篩檢通知處遇流程
附表三 高風險家庭開案指標、個案分級分類處遇指標及結案指標建議參考表
一、建議之開案指標
不開案之狀況： 1.兒保個案 2.單純經濟個案 3.已接受社福單位協助且可滿足案家需求之個案 4.主要照顧者功能有欠缺，有替代照顧者且照顧功能佳，且提升主要照顧者功能有困難 5.兒少有行為或情緒問題，但家庭可以因應且未對家庭造成負面影響，且父母對兒少之態度正向且表達關心 |
開案之狀況： 1.主要照顧者功能有欠缺，有替代照顧者但是功能不佳 2.主要照顧者功能有欠缺，有替代照顧者且照顧功能佳，主要照顧者具有提升功能潛力 3.兒少有行為或情緒問題，家庭欠缺因應方法和技巧 4.兒少有行為或情緒問題，且已對家庭造成負面影響 |
無替代照顧者開案
照
顧功能有缺失有替代照顧者但功能不佳開案
主
要照顧者具有提升功能潛力開案
有
替代照顧者
且
功能佳提升主要照顧者功能相當困難
不開案
家庭可以因應且未造成負面影響
父母態度正向且關心
轉介資源後不開案
兒
少行為或情緒問題
案家欠缺因應方法和資源
開案
或已對案家產生負面影響
二、個案分級分類處遇指標表
類 屬 | 次 類 屬 | 屬性 |
一．危機分類 指標內涵 | 高危機指標 | 1.被通報兒童年齡六歲以下，且案家提供照顧之週邊支持系統薄弱者 |
2.有兒虐或家暴之虞 | ||
3.家庭成員中有急性自殺意圖者 | ||
4. 主要照顧者或兒童有重大身心障礙或疾病且狀況很不穩定，有自傷或傷人之虞，或嚴重影響日常生活食衣住行育醫等照顧功能者 | ||
5. 家庭成員關係衝突嚴重，或有離家出走之念頭者等，可能威脅兒少日常生活照顧者 | ||
6.依兒少因素、家庭及照顧者功能與社區支持網絡、及問題危機程度，綜合研判具有許多問題且其中有較大嚴重性者 | ||
中危機指標 | 1.兒童年齡六歲到十二歲，主要照顧者無力或頻於疏忽教養，使兒童正常身心發展有被剝奪之虞，或產生負面情緒行為者 | |
2.照顧者因長期失業或低度就業能力致資源不足，且未積極改善不良經濟狀況，但有意願照顧兒童 | ||
3.因隔代教養或親職不佳之代溝，產生兒童情緒行為問題 | ||
4.兒少瀕臨中輟且家庭無力照顧或改善者 | ||
5依兒少因素、家庭及照顧者功能與社區支持網絡、及問題危機程度，綜合研判其可能持續蘊量或累積為高危機之情況者 | ||
低危機指標 | 1.少年年齡十二歲到十八歲，且本身社會心理調適不良和家庭照顧功能不足者 | |
2.隔代教養或親職不佳產生兒少心理調適問題，但兒童仍可獲得照顧 | ||
3. 兒少瀕臨中輟且家庭照顧功能低，但可協助改善者 | ||
4.依兒少因素、家庭及照顧者功能與社區支持網絡、及問題危機程度，綜合研判可雖不致持續蘊量或累積為高危機之情況，但卻可協助完成具體改善成果者 | ||
二．分類處遇的做法和內涵 | (一) 處遇方式 | 1.訪視 (1)開案訪視與瞭解案家狀況 (2)危機事件的緊急處理 (3)定期外展處遇的工作方式 2.電訪 (1)輔助開案訪視與瞭解案家狀況 (2)輔助危機事件的緊急處理 (3)低危機個案的處理 (4)資源連結的處理 |
(二)處遇時間及頻率 | Ａ．連繫、初訪、或接觸 1. 接案當天立即著手連繫以瞭解案情或處理(如與通報單位連繫等) 案主為六歲以下兒童，且有人身安全之虞者 2.接案後一週內完成初訪或接觸案家 高危機個案 3. 接案後兩週內完成初訪或接觸案家 中低危機個案 Ｂ．定期性處遇的家訪或電訪 (1)高危機個案每週至少家訪一次和電訪一次 (2)中危機個案每兩週至少家訪一次和每週電訪一次 (3)低危機個案每月至少家訪一次和每兩週至少電訪一次 Ｃ．結案前處遇的家訪或電訪 (1)個案每月至少家訪一次和電訪兩次 Ｄ．不定期緊急或密集處理 (1)處遇內容及頻率乃隨案家狀況的緊急或迫切程度而定 Ｅ. 結案後追蹤 結案後半年內至少2次親訪、電訪或其他方式確認案家生活狀況。 | |
(三)處遇內容 | 1. 連結轉介的諮詢性服務 2. 經濟物資的補充性服務 3. 生活維繫的支持性服務 4. 生涯發展的增強性服務 5. 社會適應的復健性服務 6. 復員蛻變的矯治性服務 | |
(四)處遇問題 | 家庭因素 1經濟困難 2就業問題 3家庭關係失調 4家庭支持系統薄弱 5家中有突發危機事件 照顧者因素 1照顧者身心疾病問題 2教養與照顧問題 兒童少年本身因素 1兒童少年行為偏差 2兒童少年身心疾病問題 其他因素 | |
(五)處遇目標 | 1.改善家人關係，增進家庭功能 2.連結社會資源，強化外在支持系統 3.改善兒童行為偏差或不當生活習慣 4.教導兒童學會求助和自我保護的能力 | |
(六) 處遇重點或取向 | 1.轉介和預防 2.按各種風險問題可能導致的高中低度危機，訂定先後處理順序 3.取得學校和家庭配合，協助改變兒童偏差行為或不良生活習慣 4.低危機重點在資源連結，中危機重點在增進家庭功能，和高危機重點在干預和輔導 | |
(七) 處遇權宜措施 | 1.案家抗拒社工介入或拒絕資源協助時，持續關注，和靜待案家改變或提出自己的想法 2.案家拒絕在家中接觸，迂迴從學校下手 | |
三、促進案家改變所採用的策略和方法 | (一)處遇理論模式或觀點 | 1. 優勢觀點 |
2. 生態觀點 | ||
3. 焦點解決取向 | ||
4. 問題解決取向 | ||
5. 認知行為理論 | ||
6. 社區資源網絡模式 | ||
7. 增強權能取向 | ||
8. 案主中心理論 | ||
9. 敘事治療 | ||
10.綜融模式 | ||
(二)促進改變的策略和方法 | 1. 連結社會資源 (1)運用機構本身的資源 (2)運用機構結盟網絡的資源 (3)運用較適合案家的特殊資源 (4)結合其他單位的專業資源（如心衛、醫療、教育、諮商、法律等） (5)建構在地的社區資源網絡 (6)主動串連各資源網絡系統 (7)作為連結外在社會資源的窗口 | |
2. 善用社工的角色與功能 (1)約定和要求、監督和提醒 (2)示範 (3)鼓勵、支持、陪伴和增強 (4)心理輔導 (5)建立關係及提昇改變意願 (6)經濟協助和親職教育相互搭配 |
三、建議之結案指標
1.積極結案指標—處遇目標達成
˙家庭經濟功能改善。 ˙整體照顧和保護功能提升。 ˙整體親職功能提升。 ˙家庭互動關係改善。 ˙案家整體運用資源能力改善。 ˙案家成員精神狀況改善。 ˙其他。
˙照顧和保護功能提升。 ˙親職功能提升。 ˙精神疾病狀況改善。 ˙身心理健康狀況改善。 ˙壓力因應能力增強。 ˙運用資源能力改善。 ˙認知和行為改變。 ˙個人權能增強。 ˙其他。
˙人身安全無虞。 ˙身心理健康狀況改善。 ˙就學穩定。 ˙情緒穩定或偏差行為減少。 ˙自我保護能力提升。 ˙壓力因應能力增強。 ˙其他。
˙家庭親戚之支持增強。 ˙學校老師之支持增強。 ˙鄰里之支持增強。 ˙朋友之支持增強。 ˙其他社區資源提供穩定關懷。 |
2.消極結案指標 1)案家強烈抗拒。 2)發生兒少被家暴或性侵害。 |
3一般性結案指標
5)其他。 |