EBN護理部臨床問題討論：RCT評讀與實證應用

臨床情境

Step1：形成一個可回答的臨床問題A 4-part Clinical Question

Patient or Problem (描述病患、疾病或病徵的型態)：

Intervention (包括治療、檢驗、預後因子、曝露因子等)：

Comparison intervention (通常用於與治療或診斷性檢驗問題相關的問題)：

Outcome (對您的病患和您有意義的臨床結果)：

One-sentenced Question (用一句話寫下您的問題)：

Step2：搜尋策略設計表

那一種研究設計會是針對本問題最理想的型態(參見Oxford EBM Center實證強度Evidence Level 表)

原始關鍵字Primary Term 或MeSH Term

同義字1

同義字2

P

(

OR

OR

)

AND

I

(

OR

OR

)

AND

C

(

OR

OR

)

AND

O

(

OR

OR

)

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資料庫

查詢結果

Hits

備註

Summaries類資料庫

(如：UpToDate、BestPractice、ACP EBM Solution、FirstConsult、NursingConsult等)

無須填

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OVID Medline或PubMed或Cinahl

-Systematic review

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OVID Medline或PubMed或Cinahl -RCT

請將檢索歷史及Hit 之citation檢附於後，並標示文獻等級

OVID Medline或PubMed或Cinahl

-其他publication types(例Cohort study、Case control study等)

請將檢索歷史及Hit 之citation檢附於後，並標示文章研究方法及文獻等級

其他醫學資料庫來源Others:

請簡述引用之資料來源，並檢附於後

搜尋過程回饋或問題與討論

Step3-4：研究證據之評讀與應用

主要之參考文獻書目(papers appraised)：【需標示Citation及文獻等級】

此文獻之研究目的（purpose）：

此文獻之研究設計（the study design）：RCT【請指出文獻描述之段落頁數】

1. 個別研究的結果是有效的嗎？

1.病人的治療分派是隨機(randomized)的嗎？隨機分派過程是否隱匿(concealed)？

1. 是否所有的病人都被放到原先分派的的組別中做分析(intention-to-treat)？

2. 病人、醫師、研究員是否對治療不知情( blind)？

3. 除了研究的醫療介入外，研究過程中是否所有組別被同等對待(treated equally)？

4. 對照組與實驗組病人在進入試驗時是否相似(similar)？

5. 病人的追蹤(follow-up)是否夠久？夠足夠完整？

2. 這個個別研究的正確結果是重要的嗎？

C. 這個個別研究的有效且重要的結果適用於我們的病人嗎？

1.這個研究的病人是否和我們的病人類似？

2.這個治療在我們的診療環境是合理可行的嗎？

3. 我們的病人可能從治療中得到什麼好處或壞處？

4. 可以給病人的建議為何？(最好能整合病患的價值觀及期望值)

Step5：自我評估

Step1:

1. 我有提出任何臨床問題嗎？

2. 我提出的是結構完整的問題？

Step 2:

1. 我知道在我的臨床領域中現有的最佳證據來源？

2. 在搜尋方面我變得更有效率？

Step 3:

1. 對我而言，應用此研究證據之評讀指引變得更簡單？

2. 我可以更正確、更有效率的使用一些審慎評估度量工具，如NNT？

Step 4:

1. 我盡力將審慎評估之結果融入診療中？

2. 為了適用於我的病人，我在調整一些嚴格評讀的度量值(機率、NNT等)方面越來越精準及有效率？

結論與建議：（請綜合證據及臨床情境做出結論/包含主要文獻之精要內容及如何應用於個案）：

評論(comment ) : EBM小組

實證醫學中心網址: http://www.csh.org.tw/into/medline/default.htm

紀錄單完成後請將檔案e-mail至[email protected]或交至行政大樓九樓實證醫學中心做統計回覆