傷害與致因研究：臨床問題形成與證據搜尋策略

臨床情境

Step1：形成一個可回答的臨床問題A 4-part Clinical Question

Patient or Problem (描述病患、疾病或病徵的型態)：

Intervention (包括治療、檢驗、預後因子、曝露因子等)：

Comparison intervention (通常用於與治療或診斷性檢驗問題相關的問題)：

Outcome (對您的病患和您有意義的臨床結果)：

One-sentenced Question (用一句話寫下您的問題)：

Step2：搜尋策略設計表

那一種研究設計會是針對本問題最理想的型態(參見實證強度Evidence Level 表)

原始關鍵字Primary Term 或MeSH Term

同義字1

同義字2

P

(

OR

OR

)

AND

I

(

OR

OR

)

AND

C

(

OR

OR

)

AND

O

(

OR

OR

)

搜尋結果

資料庫

查詢結果

Hits

備註

Clinical Evidence

UoToDate

ACP Pier & ACP Medicine

Cochrane Library-SR

請將檢索歷史附註於背面

PubMed-Clinical Queries

請將檢索歷史附註於背面

Medline or PubMed (原始研究證據)

請將檢索歷史及Hit 之citation附註於背面，需標示文獻等級

其他實證醫學資料庫來源Others:

搜尋過程回饋或問題與討論

Step3-4：原始研究證據之評讀與應用(請擇一篇原始研究證據進行評讀)

主要評審文獻書目(papers appraised)：【需標示Citation及文獻等級】

研究目的（purpose）：

研究設計（the study design）：【請指出文獻描述之段落頁數】

A. 這個傷害/病因研究的結果是否正確?

1.是否有定義清楚的病人族群，這些病人除了所接受的治療或其他暴露外，在各個重要方面都相似?

2.兩組的治療/暴露和臨床結果是否以相同的方式測量? (結果的評估是否客觀，或結果評估者對暴露是否
不知情？)

3. 研究病人的追蹤是否夠久(足以發生所關心的結果)? 夠完整？

4. 傷害研究的結果是否符合一些病因的診斷性檢查?

B. 這個傷害研究的正確結果是否重要?

1. 暴露與結果之間的相關性有多強?

2. 暴露與結果之相關性的估計有多精準?

C. 這個有關傷害的有效且重要的證據是否可以應用在我們的病人身上?

1.我們的病人是否與研究中的病人差異很大，以至於無法應用該研究的結果?

2. 我們的病人使用此藥物的益害風險為何?

3. 我們的病人對治療的偏好、關心與期待為何?

4. 有哪些替代治療?

Step5：自我評估

Step1:

1. 我有提出任何臨床問題嗎？

2. 我提出的是結構完整的問題？

Step 2:

1. 我知道在我的臨床領域中現有的最佳證據來源？

2. 在搜尋方面我變得更有效率？

Step 3:

1. 對我而言，應用此研究證據之評讀指引變得更簡單？

2. 我可以更正確、更有效率的使用一些審慎評估度量工具，如NNH？

Step 4:

1. 我盡力將審慎評估之結果融入診療中？

2. 為了適用於我的病人，我在調整一些嚴格評讀的度量值(機率、NNH等)方面越來越精準及有效率？

學習心得：（請描述您學習EBM的心得）：