中華民國工業安全衛生協會附設雲林職業訓練中心
報名表 上課日期:年
月 日 報名課程 | □初訓
□回訓 □日間班 □夜間班 | *身份證字號 |
| *姓名 |
| *出生
年月日 | 民國 年 月 日 | 學歷 |
| *畢業學校 |
| *聯絡地址(含郵號)
| □□□ | *戶籍地址(含郵號)
| □□□ | 聯絡電話 | （ ） | *手機 |
| *聯絡人電子郵件 |
| *公司名稱(抬頭) |
| *公司統編 |
| *公司電話 |
| 公司傳真 |
| *公司地址(含郵號) | □□□ | *負責訓練聯絡人 |
| *聯絡人電話 |
| *聯絡人電子郵件 |
| 繳費方式 | □1、現金（現場繳交）□2、電匯：彰化銀行斗南分行
帳號：61170129848600 帳戶：社團法人中華民國工業安全衛生協會
收據請傳真：05-5954710 □3、即期支票或匯票：抬頭---社團法人中華民國工業安全衛生協會 |
|
上課地點：雲林縣斗南鎮延平路二段368號8樓(國泰大樓)
報名方式：電話05-5954711
傳真05-5954710
MAIL:[email protected]網址http://www.isha.org.tw |
◎報名訓練課程請連同報名表傳真或mail身分證正、反面影本，在職複訓課程須提供結業證書
中華民國工業安全衛生協會附設雲林職業訓練中心
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| *畢業學校 |
| *聯絡地址(含郵號)
| □□□ | *戶籍地址(含郵號)
| □□□ | 聯絡電話 | （ ） | *手機 |
| *聯絡人電子郵件 |
| *公司名稱(抬頭) |
| *公司統編 |
| *公司電話 |
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| *聯絡人電話 |
| *聯絡人電子郵件 |
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帳號：61170129848600 帳戶：社團法人中華民國工業安全衛生協會
收據請傳真：05-5954710 □3、即期支票或匯票：抬頭---社團法人中華民國工業安全衛生協會 |
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上課地點：雲林縣斗南鎮延平路二段368號8樓(國泰大樓)
報名方式：電話05-5954711
傳真05-5954710
MAIL:[email protected]網址http://www.isha.org.tw |
◎報名訓練課程請連同報名表傳真或mail身分證正、反面影本，在職複訓課程須提供結業證書