「衛生福利部愛滋病防治及感染者權益保障會」
感染者權益促進團體及民間機構推薦表
一、推薦單位基本資料
(一)名稱：
(二)聯絡人：
(三)連絡電話：
(四)地址：
(五)電子信箱：
(六)傳真：
二、被推薦之感染者權益促進團體及民間機構
(一)推薦1-2家
(二)本單位計推薦家團體
推薦團體1 | 推薦團體2 | |
單位名稱 | ||
服務內容 | ||
推薦理由(請就專業性、代表性、公正性等加以敘述，100字為原則) | ||
聯絡方式 | 聯絡人： 地址： 電話： 傳真： 電子信箱： | 聯絡人： 地址： 電話： 傳真： 電子信箱： |
註：1.請推薦單位就每一位推薦單位提供相關資料(含單位名稱、服務內容、推薦事由及聯絡方式)。
2.受理機關：衛生福利部疾病管制署、電話:(02)2395-9825#3043、傳真:(02)23913482、email:[email protected]