課程折抵申請表：甲乙級廢棄物清除處理技術員等培訓課程費用減免申請

甲、乙級廢棄物清除處理技術員

甲級空氣污染防制專責人員訓練課程折免申請表

甲級毒性化學物質專業技術管理人員

參訓類別：

期別學號：

填表日期：

申請人姓名：

身分證字號：

聯絡電話：

聯絡地址：

※依個人資料保護法應告知事項：

行政院環境保護署環境保護人員訓練所依法辦理環保專責(技術)人員之教育與訓練行政所蒐集您的個人資料，僅在前述目的內利用您的資料並與您聯繫。您得依法向本訓練所行使個人資料保護法第3條的當事人權利，請洽承辦人員。

申請人簽名（本人親簽）：

折免課程：

□ISO-14000環境管理系統

□環境毒物學

曾參訓並領有合格證書之類別：

• 甲級廢棄物處理技術員合格證書

證號：，參訓期別：

• 甲級廢棄物清除技術員合格證書

證號：，參訓期別：

• 乙級廢棄物處理技術員合格證書

證號：，參訓期別：

• 乙級廢棄物清除技術員合格證書

證號：，參訓期別：

□ 甲級空氣污染防制專責人員合格證書

證號：，參訓期別：

□ 甲級毒性化學物質專業技術管理人員合格證書

證號：，參訓期別：

審查結果：□退件（原因：）

□可折免學費：元

（本欄由訓練單位填寫並核章）

注意事項：

1.折減學費計算：以參訓類別中可折抵課程之鐘點費（學費除以上課總時數）x上課時數計算之。

2.ISO-14000環境管理系統學費折減：甲級空氣污染防制訓練僅自8919期起至迄9934期之班別、甲級處理技術員自8910期起至迄今之班別、甲級清除技術員自8916期起至迄今之班別、乙級處理技術員自8915期起至迄今之班別、乙級清除技術員自8920期起至迄今之班別始可折抵。

3.本表各欄應詳實填寫，訓練單位於查核申請人表列資料如有不全或不實者，均應退回申請人補正，否則不予受理。

收件日期：年月日查核人(簽章)：