切 結 書
本人參選「114年中華民國優良商人」選拔，茲保證本人自民國111年8月31日起至民國114年8月31日止期間未有因詐欺、背信、侵占或其他犯罪經判決確定服刑期滿情事無訛。特此證明。
此致
中華民國全國商業總會
具結人： （簽章）
身分證統一編號：
114年 月 日
說明：
1.103年起因個人資料法主管機關無法提供上述消極條件資料，改為由中華民國優良商人被推薦人以具結方式替代。
2.本切結書正本請以限時郵寄本會會務發展處康倖誼副處長收。
114年10月31日表揚前如有與本切結內容不同，請務必通知本會，逾期視為無訛。
主辦單位：中華民國全國商業總會
會址：10656台北市大安區復興南路一段390號6樓
電話：（02）2701-2671轉302、226
傳真：（02）2755-5493 2754-2107
E-mail：[email protected]。
聯絡人：會務發展處 王麗萍處長、康倖誼副處長