國內外有價證券首次轉換申報書

國內(海外)有價證券首次轉換申報書

公司代號

證券種類編號

本次申報編號

申報公司名稱

股份有限公司

資本總額

登記資本額

實收資本額

公司設立

登記日期

變更登記日期

上市股票總類

每股金額(元)

發行股數(股)

發行總額(元)

最近一次核准公開發行

日期及文號

已上市股票

普通股

特別股

申報

上市

普通股

債券換股

權利證書

累計

普通股

特別股

債券換股

權利證書

權利義務

上市日期

中華民國 年 月 日

申報日期

中華民國 年 月 日

附

件

1. 證券主管機關核備函件一份。

2. 發給有價證券向本公司指定之網際網路資訊申報系統申報之資料一份。

3. 其他規定之文件。

註：依「發行人募集與發行有價證券處理準則」規定，上市日期應於發給新股或認股權股款繳納憑證5個營業日內。

申

本申報書業經臺灣證券交易所股份有限公司 年 月 日臺證上一字第 號函同意在案

代表人：　 　　（簽章）

公司地址：

聯絡人： 聯絡電話：