備註

審查

結果

推

薦

單

位

評

語

具

體

優

良

事

蹟

服務

單位

學 歷

身分證

字 號

姓 名

1. 本推薦書所列各欄均請詳填逕送台南市工業會(台南市中西區南門路二三三號七樓之三)

2. 推薦單位之主管，敬請在「推薦單位評語」欄填註具體意見，並簽章。

3. 請附候選人身分證、以往得獎獎狀及有關傑出成就之證明影本各一份，以備考查。

不敷使用時請另用白紙粘貼

本欄請以精簡方式列舉撰述

通訊

地址

性別

經歷

出生

年月日

職稱

電話

宅：

公：

手機:

主管簽章：

請貼上一吋

正面半身近照