國中小英語文教師全英語公開授課暨教學影片獎勵申請表與教案範例

案件編號：由主辦單位填寫

附件二

【國中小英語文教師英語課採全英語公開授課暨教學影片獎勵】

申請表

申請學校	區國中/小		承辦人
承辦人email			承辦人聯絡電話
授課教師姓名
授課教師email			授課教師聯絡電話
共備教師姓名
共備教師email
承辦人填寫			審核紀錄(由英資中心填寫)
項目	繳交請打勾(自評)		繳交紀錄		審查意見
1.申請表（須核章）	□		□繳交 □無 □其他
2.全英語教案	□		□繳交 □無 □其他
3.教學影片著作權授權同意書（須核章）	□		□繳交 □無 □其他
備註：逾時申請或經通知限期補正，屆期未補件或補件仍不全者，不予受理。			審查結果 □通過 □修正後通過 □不通過
承辦人		處室主任		校長

附件三

【國中小英語文教師英語課採全英語公開授課暨教學影片獎勵】

○○區○○國中/小全英語課程教案《參考範例》

單元/主題名稱 :_____________________
教學影片連結 :
班級	年班		教學者				教案設計者
版本	若無請寫自編		授課日期	年月日			時間			___:___~___:__
總綱核心素養面向	總綱核心素養¹			領綱核心素養²			符應之主要教學活動³
A自主行動	□A1身心素質與自我精進 □A2系統思考與解決問題 □A3規劃執行與創新應變
B溝通互動	□B1符號運用與溝通表達 □B2科技資訊與媒體素養 □B3藝術涵養與美感素養
C社會參與	□C1道德實踐與公民意識 □C2人際關係與團隊合作 □C3多元文化與國際理解
設計理念
學習目標
學習重點	學習表現					學習內容

議題融入	□性別平等 □人權 □環境 □海洋 □品德 □生命 □法治 □科技 □資訊 □閱讀素養 □安全 □防災 □能源 □多元文化 □生涯規劃 □家庭教育 □原住民 □戶外 □國際 □其他：＿＿＿＿
議題實質內涵	有議題融入者，請填入議題指標；無融入者，請填無。
跨領域（科）	有跨領域（科）者，請填入兩個以上領域；無跨領域（科）者，請填無。
教學流程					時間			教學媒材	評量方式 (內容/工具/規準等)
第一節
第二節
第三節
第四節
教學提醒		（非必要項目）
參考資料		（若有請列出）
附錄		（若有請列出）

註：僅須列出符合之核心素養與符應之教學活動，不須包含全部之核心素養。

附件四

【國中小英語文教師英語課採全英語公開授課暨教學影片獎勵】

教學影片著作權授權同意書

授權標的：甲方參加「高雄市政府教育局英語教育資源中心【國中小英語文教師英語課採全英語授課獎勵計畫】教學影像之智慧財產與著作權法相關規定。

授權利用內容：甲方同意無償授權乙方及經乙方授權之人（單位），得不限時間、地點及方式，自由運用於政策推廣或教育等非營利活動使用。甲方應擔保對本授權標的有著作財產權，或獲得原著作權人授權，且亦擔保原著作權人不得對乙方及經乙方授權之人（單位）行使著作財產權。
本授權同意書為非專屬授權，甲方簽署後對所「授權標的」仍擁有著作財產權。甲方應保證「授權標的」之內容並無不法侵害他人之權利、著作財產權及違反其他法律規定之情事，如有違反，應自負其責，並賠償乙方因此所受之損害及損失。於未來發生任何異議時，概由甲方負責，與乙方無涉；若「授權標的」之任何內容為二人以上之共同著作，甲方擔保已通知其他共同著作人關於本授權同意書之所有條款，並經各共同著作人全體同意授權代為簽署授權同意書。
本人授權予高雄市英語教育資源中心放置於網站，若課程相關內容，非本人之著作，業已確認並未侵害到他人或廠商之商標、著作、專利等智慧財產相關權利。本人就所提供之個人資料，依個人資料保護法，得行使查詢或請求閱覽、請求製給複製本、請求補充或更正、請求停止蒐集、處理或利用及請求刪除等權利。

所提教案比賽文件均屬本人自行撰寫之事實，如有虛偽，其所發生之任何糾紛及後果，概由立切結書人自行負責。

　此致

高雄市政府教育局英語教育資源中心

立授權同意書人（甲方）：

姓名（簽名）：

服務單位：

聯絡電話：

Email：

中華民國年月日

（若有請列出）