康寧學校財團法人康寧大學護理科亞東醫院嬰兒病房
兒科護理實習說明
親愛的同學：
歡迎到亞東醫院嬰兒病房實習，請注意下列事項：
實習指導老師
姓名：黃素蜜老師聯絡電話：0922753996Email address：sume8258@gmail.com
二、實習安排
每週五日（週一至週五，第一週一返校評值）。
三、實習單位單位簡介:
單位特性：小兒科(出生-四個月嬰兒)，總床數20床，平均佔床率85 %，平均住院天數3-5 天
護理模式：全責護理
單位主管：曾郁心 護理長
單位電話：02-89667000 轉4461、4462
地址：新北市板橋區南雅南路二段21號
四、請同學於實習一週前上亞東醫院圖書館填妥個人資料，
1.實習時才能使用圖書館網址如下:
http://depart.femh.org.tw/hr/form_intern.aspx
2.需完成線上評量通過才能來實習
報到當天:
1.實習第一天請著便服，於07:15在醫院一樓藥局前安靜集合（請維持制序注意形象，不可於等待時談笑、飲食或更衣）。
2. 餐票：早餐20元，午餐35元，記得帶錢，並自備筷子，請務必吃早餐再上班
六、服裝儀容:
上下班期間請著便服。
病房實習依學校規定著實習制服、白圍裙及白色護士鞋，著膚色絲襪或白短襪。
梳包頭、以黑色髮網固定、短髮者長度以勿超過藍寶寶衣領為原則，勿染髮、瀏海不可長過眉毛或散落，儀容需端莊及整潔。
指甲剪短、勿擦有色指甲油、勿戴手環、手鍊、戒指、勿化濃妝、禁戴瞳孔變色片、不論實習制服或便服，禁止過於暴露之衣著（如過短的裙子、熱褲、小可愛、夾腳拖鞋…等）。
佩帶名牌（右腰前以免刮傷病嬰臉頰)。
內加之衣物以白色或膚色為限。
注意服裝儀容，一次不合格扣實習總成績一分至合格為止。
攜帶用物
紅藍黑原子筆、鉛筆、橡皮擦、有秒針之手錶、小直尺(15cm內)、加蓋之水杯或水瓶、實習識別證、實習手冊、實習計劃本、實習說明及相關資料（實習資料較多，建議以clear book整理）、兒科課本（視需要）、技術學習護照與經驗單、小記事本（可置口袋為原則）。
實習作業
以A4紙張電腦打字、標楷體、字體大小12、標明頁數、加封面。
兒科案例分析報告一份（內文須有引用近五年的中文文獻至少三篇）。
遊戲治療創意玩具A、B兩組各完成一個作品。
讀書報告:慨念圖+PPT檔+國考題
實習總評值一份（按九大核心實習目標逐項省思，具體評值，需包含各單位實習心得，內容不可少於A4紙張3/4篇幅）。
7.實習總心得:實習目標評值+教學活動+實習感言)
8.作業勿遲交，若因故無法準時繳交，請於期限兩天前報告老師，否則每遲交一天作業成績打八折、兩天再打八折，以此類推，直到交作業為 止。
9.實習過程若有任何作業抄襲或沿用他人作業者一律零分計算；重新實習，並依校規考試舞弊處置。
四、其他注意事項
組長職責
製作負責護生卡兩張(請以淺藍色或淺綠色西卡紙剪裁，一張長度10公分高度3.5公分上以橫式書寫SNＸＸＸ，另一張長7.5公分高度1.5公分直式書寫SNＸＸＸ)、收集作業並報告缺繳人數、組內溝通協調工作、實習最後一天協助收集名牌繳回人力資源處。
用餐11:30-12:30分兩組每組30分鐘，用餐前皆需向老師交班個案情況。
3.遲到、缺曠班原則:實習期間勿隨意請假，若欲請假或無法準時到達，請在當日親自以電話告知老師（若無法聯絡到老師，請聯絡單位護理長或單位leader），違者以曠班論。切勿遲到，遲到早退及請假事宜依實習手冊規定辦理；遲到或請假皆無法補實習。遲到未滿一小時以一小時計，每小時扣總成績兩分；遲到四次予停實習。病假須附有診斷證明書，每次扣總成績五至十分。事假需事先提出，並附上證明，每小時扣總成績兩分（按學校規定1:2）。曠班，每小時扣總成績三分，並依實習規則懲處。
4.實習期間體力耗費大，請務必吃完早餐再上班；維護自身及他人健康，院內全程戴口罩，接觸病童前後洗手，若上班時間感到極度不適請報告老師會協助就醫。上下班自行測量體溫並登錄於護照，若有發燒、腹瀉、皮膚疹、口腔潰瘍、四肢痠痛等情形，請立即報告老師。
5.為病童執行任何處置或衛教須先向老師或學姐報備，並嚴格遵守「洗手、戴口罩、核對醫囑、確認病人身份」等步驟。首次執行的技術須在老師或學姐的cover下執行，護生不給針劑，侵入性治療一律要有學姐或老師cover，SN在未通過老師評核或許可，不可擅自單獨執行技術，尤其不可私自將病童當為練技術的對象，違者即予停實習。SN嚴禁IV push，執行所有治療均須有order，且須與老師及學姐報備後才可執行，不可接口頭order，但若有特殊情況請先告知老師。
6.給藥時嚴守三讀五對，嚴禁未與老師或學姐核對即自行給藥，須背出藥物作用副作用後才可給藥。給藥時以兩種以上的方式確認病童身份並協助餵藥，若因故未能立即服藥須再確認病人服藥狀況，外用藥、蒸氣吸入須正確使用。
7.病童病情有任何變化或抱怨、執行任何處置前，均須先向老師及主護學姐報告。有疑惑請勇於向學姐或老師發問，勿做不確定之事及回答不確定的問題。
8.隨時評估病童之點滴功能：【滴速正確、點滴種類正確、注射部位無紅腫、無滲漏、無鬆脫、肢體血循良好、大小對稱(數種紅肉鬆-血循大小)】，若有異常無法處理須儘快請求協助。
9.照顧好病童安全，若病童在床上須隨時將兩側床欄拉起，切勿發生跌倒事件。
10.注意感控，勿共用玩具圖書，借用物品後請確實消毒用物。避免輪流抱小朋友或將病童抱至其它病床。
11.確實洗手(洗手五時機：接觸病人前、執行無菌或清潔技術前、暴觸體液血液風險後、接觸病人後、接觸病人環境後)，接觸腸病毒病童後須確實濕洗手。
12. 請維護病人的安全，隨時將床欄拉起。
13. 嚴禁暴露病人隱私，如洩露病人資料（姓名、照片、診斷…等）、公開場合談論病人病情或私事。
14.護理活動
主動複習兒科學理與常見護理技術，兒科特別著重於評估技巧、護理指導（衛教）。常見護理技術需熟練不出錯。 因會客時間短，應把握會客時間與家屬關係之建立、資料收集及問題發現、給予衛教及評值結果。
所有事情需在時間內完成，不拖班，謹慎小心不出錯。
15紀錄:若無把握請先以鉛筆書寫，待老師討論無誤後再以原子筆寫上。記錄採Focus（DART）紀錄形式。
禁止將病歷、護理記錄及病患資料帶出護理站，嚴禁私自copy。
16.院內請保持安靜，嚴禁群聚聊天或嘻鬧，勿攜帶貴重物品、禁止攜帶手機進單位，若經單位學姊或老師發現而勸導不聽者予停實習。
17.注意禮節、態度莊重、見到醫院工作人員要主動問好，下班前要向病房師長道謝後再離開。謙和、保持謹慎，多與
病人接觸，主動學習（積極度）。
18進出更衣室請集體行動，保持安靜並注意安全，置物櫃密碼請記牢。
19.將自己準備好，是對自己與專業的尊重，讓我們一起努力，有一天毛毛蟲會變成美麗的蝴蝶，加油！
實習進度
時間 內容 | W1 | W2 | W3 | W4 | W5 | |
第一週 | 進度 | 實習前說明 考兒科前測 | 院區簡介 圖書館簡介、用物擺放位置 | 見習、技術複習 | 測量V/S+挑選個案 | 測量V/S+給藥 |
作業 | 基本資料表 | |||||
小考 | 用物擺放位置(跑考) 實習前測 | 兒童V/S測量及判讀 洗手技術評值 | 常用醫護英文上(聽寫) | 常用醫護英文下(聽寫) | ||
meeting | 實習計劃 作業格式介紹 病房環境介紹(副護理長) 病房常規、表單、病歷查閱、工作分配、討論團衛主題、創意遊戲 | 常用儀器介紹 (學姊) 心得分享 | 焦點護理記錄法 計算/ 藥物稀釋、水量 常用藥物技術介紹(學姊) | 母嬰親善作業及成功哺餵母乳簡介 發展量表介紹 新生兒身體評估(學姊) | ||
時間 | W1 | W2 | W3 | W4 | W5 | |
第二週 | 進度 | Total care | Total care+紀錄草稿 | Total care+紀錄草稿+交班練習 | Total care+紀錄草稿+交班練習 | Total care+紀錄+交班 |
作業 | 週心得1 團衛教案初稿 | 護理重點 | 護理重點 | 護理重點 | 護理重點 | |
小考 | 常見診斷(聽寫) | CPT衛教(默寫) | 計算/ 點滴滴數、 藥物稀釋、水量 | 常見檢驗值 (CBC/DC＋生化) | ||
meeting | 實習中評值會 交班重點討論 | 讀書報告1 | 讀書報告2 | 讀書報告3 | 讀書報告4 | |
時間 | W1 | W2 | W3 | W4 | W5 | |
第三週 | 進度 | Total care+紀錄+交班 | 同上 | 同上 | 同上 | 同上 |
作業 | 週心得2 創意遊戲雛型 | 案例分析(正式版) | ||||
meeting | 讀書報告5 | 讀書報告6 | 讀書報告7 | 案例分析口頭報告(1-3) | 案例分析口頭報告(4-7) | |
時間 | W1 | W2 | W3 | W4 | W5 | |
第四週 | 進度 | 同上、團衛彩排 | 同上、團衛彩排 | 同上、團衛 | 自評成績單 九大核心自評表 | 1.個別評值 2.完成線上滿意度調查3.書面資料存檔 |
作業 | 總心得 (實習目標評值+教學活動+實習感言) | 好文章分享學習單 | 敬業與關懷楷模學習單 治療性遊戲(口報)＋書面) | |||
小考 | 實習後測 | |||||
meeting | 好文章分享 | 實習評值會(vs HN) | 敬業與關懷楷模心得分享 | |||
註1：隨時維護使用空間之整潔(包括更衣室、病房置物櫃)、治療盤準備與收拾 註2：案例討論：輪到的同學請準備5-10分鐘的報告內容，最晚於前一天下班前找老師討論。 | ||||||
每日工作流程:
7:20進病房交班前準備:插名牌、檢查藥盒(有效日期、劑量)、個案自備用品核 對
7:30大交班→小交班→巡視個案(核對手圈與床頭卡、點滴劑量、注射部位、保溫箱溫度)
08:00與老師反交班→checkVS(測體溫換尿布、聽心尖脈、呼吸音紙本給學姊)→CPT+suction(prn) →對醫囑→對藥(三讀五對)→發藥(0930以前完成)→餵奶→身體評估、收集資料、治療性遊戲(安撫)、跟查房、出入院護理
10:20準備會客(整理單位、審視病人、換尿布)
10:30會客時間:個別衛教、收集資料、(約定技術回示教時間提前一小時通知護理師)、私物補充、母奶登記
11:00寫紀錄(11:30前草稿給老師)
11:30分兩組用餐(用餐前巡視點滴、與老師或學姊交班後才可離開)、CPT+suction(prn) →對醫囑→對藥(三讀五對)→發藥Q6H(1230以前完成)→餵奶(Q3H)
12:30 checkVS(測體溫換尿布、聽心尖脈、呼吸音紙本給學姊)→CPT+suction(prn) →對醫囑→對藥(三讀五對)→發藥(13:30以前完成)→餵奶Q4H→身體評估、收集資料、治療性遊戲(安撫)、寫下午紀錄(13:30前草稿給老師)
13:30 討論會
14:25準備會客(整理單位、審視病人、換尿布)
14:30會客時間:個別衛教、收集資料、(約定技術回示教時間提前一小時通知護理師)、私物補充、母奶登記
15:00練習交班
15:30依ISBA完成交班後下班
依醫療照顧團隊交接班程序準備交班: ISBAR每項需至少答出一細項
A.介紹(introduction)確認交班對象，B.情況(situation)病人現況或觀察到的病況變化，C.背景(background)重要病史(含心理.社會的重要記錄)目前用藥(尤其是特殊用藥)及治療情形，D.評估(assessment)最近一次生命徵象數據，各數檢查檢驗結果，特殊管路及裝置，目前處理進度與仍須追蹤隻檢查/檢驗報告，其它應注意事項(如:憂鬱病患)，E.建議(recommendation)後續處理措施或方向可解發生危及狀況之預防
例如:床號姓名 時因 由入院，第幾胎家屬照顧情形?身體外觀?喝奶情況?在外就醫情形?入院當時V/S?活動力入院後處理IV內容?部位? 檢驗?血液?小便?大便?CSF?痰液?data回來沒?何時該回?會診?SONA?給?藥物量?預定打幾天?自備物品有?目前護理問題?後續須注意追蹤事項?
註1:口服水劑有效日期一個月，抗生素一週(冰箱)
註2:生命徵象測量以聽診器測心尖脈、呼吸音、肛溫須以凡士林潤滑
註3:每次餵奶前、換尿布後需洗手，記錄奶量、奶品(母奶橡皮筋兩圈，配方奶一圈)、吸奶情形、大小便量”性質、顏色、臀部外觀
註4:每次換尿片均要檢查點滴(數種紅肉鬆-血循大小)
常見檢驗檢查
病房常見檢驗與檢查
類別 | 檢驗項目 |
血液 | CBC/DC,CRP, Sugar, Na, K, Cl, BUN, Cr, AST, ALT, Mycoplasma IgM Ab, B/C、Screen、BilirubinD/T、Ammonia、Albumin、Amylase、Lipase、Alk.phosphatase/r-GT、CPK、ABG、BS |
尿液 | U/A, U/C, urine pneumococcus Ag |
糞便 | S/A, S/C, S/rota |
痰液 | RSV, sputum culture |
其它 | Throat culture, Flu A+B，CSF/C/R |
檢查 | ABR，CXR, KUB, renal echo, abd echo，Brain echo，Lumbar puncture |
常見技術
洗手 7.Nebulizer用具使用 13.調奶技術 19.黃疸照光護理 25.貼尿袋
嬰兒VS測量 8. 鋪床 14.嬰兒更衣 20.皮膚局部用藥 26.保溫箱使用
口服給藥 9.氧氣療法(O2 hood) 15.換尿片 21.口腔局部用藥
協助靜脈點滴注射固定/移除 10.鼻胃管灌食及護理 16.姿位引流 22. IV pump操作
身體評估技巧 11.餵奶 17.suction 23.肌肉注射
輸出入量紀錄 12.杯餵技巧及注意事項 18.血糖測量 24.生理監視器操作
常見診斷:
1.Hyperbilirubinemia/高膽紅素血症 11.Influenza/流行性感冒
2.Young infant fever/新生兒發燒12.Upper respiratory infection/URI/上呼吸道感染
3.Ac bronchiolitis/急性細支氣管炎13.Acute pharyngitis/急性咽喉炎
4.Omphalititis/臍炎 14.MAS/ Meconium Aspiration Syndrome/胎便吸入症候群
5.Prematurelabor/早產 15.PDA/ Patent Ductus Arteriosus/開放性動脈導管
6.Acute gastroenteritis/AGE/急性腸胃炎 16.Hernia/疝氣
7.BronchoPneumonia/支氣管肺炎 17.Asphyxia/窒息
8.Urinary Tract Infection/UTI/泌尿道感染 19.Heart failure/心衰竭
9.Transient Tachypnea of New Born/TTNB/新生兒暫時性呼吸急促 20.Febrile seizure(Febrile convulsion)/熱性痙攣
10.Respiratory Distress Syndrome/RDS/呼吸窘迫症候群
病房常規治療時間
1. QD (PC 9) (AC 7)(Noon 13)(PM1700) 8. BID (PC 9-17) (AC 7-16)
2 . .Q3H(9-12-15-18-21-24-3-6) 9.TID (PC 9-13-17) (AC 7-11-16)
3.Q4H(9-13-17-21-1-5) 10. QID (PC 9-13-17-21) (AC 7-11-16-21)
4.Q6H (6-12-18-24) 11.QHS (21)
5.Q8H (1-9-17) 12.V/S routine：check TPR Q4H+prn. (4-6-8-12-16-18-20-24)
6. Q12H (9-21) 13. IV：Q6D更換TCT、set及三消入針處
7. .
疫苗 | 途徑 | 作用 | 施打時間 |
HBIG | IM | B肝免疫球蛋白 | <24hr |
HBV | IM | B型肝炎疫苗 | <24hr |
病房常用英文
AAD / Against-advise discharge自動出院
Abd / Abdomen腹部
Antibiotics抗生素
B/S / Bowel sound腸蠕動音/ Breathing sound呼吸音
R/O / Rule out疑似
MBD / May be discharge許可下出院
ABR / 聽力檢查
Admission note入院記錄
Progression note病程記錄
Consult會診
Sputum痰
Urine尿
Stool糞便
On call等(手術or檢查)通知
Permit同意書
Chart病歷
CM / Coming morning明晨
Remove移除
CD / Change dressing換藥
Wound傷口
Cough咳嗽
SOB / Short of breath呼吸短促
Menthol packing薄荷油擦拭
Virus病毒
Bacteria細菌
Infection感染
Warm water bath溫水拭浴
Diarrhea腹瀉
Headache頭痛
N/S / Normal saline生理食鹽水
D/W / Distilled water無菌蒸餾水
routine常規
OPD / outpatient department門診
LMD / Local medical doctor診所、開業醫、外院
I/O / Intake and output攝入與排出
C/O / Chief complain主訴、抱怨
F/U / Follow up追蹤
Volume depletion / Dehydration 體液缺乏/脫水
Vomiting嘔吐
PE / Physical examination身體評估
Diaper dermatitis尿布疹、紅臀
MN / Midnight午夜
NPO / Non per oral禁止由口進食
Obs / Observation觀察
Ice pillow冰枕
Chillness寒顫
Hold暫停
Fever發燒
Wheezing喘鳴音、哮喘音
Stridor哮鳴音
Rales / Crackles濕曪音
Rhonchi乾曪音
Soft軟
Distension脹
N / Neg / Negative陰性、負
P / Pos / Positive陽性、正
Stable穩定
Hx / History病史
appetite食欲
HR / Heart rate心跳速率
RR / Respiratory rate呼吸速率
BT / Body temperature體溫
BP / Blood pressure血壓
BW / Body weight體重
BH / Body height身高
DC / Discontinue停止
Pain痛
As tolerate無限制、視病人可接受之程度執行
Normal正常
PCT / Penicillin skin test盤尼西林皮膚測試
CPT / Chest physical therapy胸腔物理治療
Steam inhalation噴霧治療/ 蒸氣吸入
IF/infant fomula/嬰兒配方奶
BM/breast milk/母奶
PF/premature fomula/早產兒配方奶
A+B+C/Apnia+Bradycadia+Cyanosis
常用藥物:
1.Gentamycin 2.Ampicillin 3.Oxacilline 4.Vencomycin 5.HBIG
6.HBV 7.Vit K1 8.Claforan 9.Tetracycline oph oint
10.1%Elison 11.Ferrum 12.Infloran 13.Cypromin solution
14.Domperidome 15.Ambroxol(Soltan) 16.Secorin syrup 17.sconine 18.Periactine
19.Berotec 20.Revatio 21.Takepron 22.Acetaminophen 23.Wempty Suspension
24.Ulex 25.Pencolin 26.Semeta 27.Cyprohsolution 28.LiquiD
29.Honey bear 30.Augmentin
護理紀錄:
常規護理記錄時間：原則上每班至少一次 護理記錄格式：焦點式DART(Focus)
《名詞解釋》
Focus：即所發生的護理問題，可以是健康問題(護理焦點或護理診斷名稱)或自行為當時的護理活動下一主題名稱ex：發燒、血壓高、跌倒、焦慮、出院‧‧‧
D (Data – 病患資料)：描述治療過程中能支持護理問題，或供觀察主觀及客觀有意義的病患現況資料，即護理過程(Nursing process)之評估(Assessment)
A (Action – 護理行動)：針對病患的data及狀況為主，所執行之護理活動或護理計劃，即護理過程(Nursing process)之計劃(Plan)及執行(Intervention)
R (Response – 病患反應)：病患接受治療或護理後的反應效果，即護理過程(Nursing process)之評價(Evaluation)
T (Teaching – 衛教)：描述指導病患或家屬的衛教摘要
《注意事項》
D、A、R、T每一項要單獨列為一行，最後並以句點表示結束。
追蹤前班焦點護理時，如無新設之data或action時，則只需以response or teaching呈現追蹤結果，但不應只記錄data或action而無response。
D、A、R、T的順序不應有所更動，若「衛教」為一護理焦點時，則可將A, T部份資料合併書寫，只呈現D、A、R記錄即可。
《範例》詳見附件___
辦理出院流程
Dr查房告知可出院開立出院order check order(注意出院帶藥/ 回診單/ 出院通知書)
清點個案自備物品(尿布、奶粉或母奶、安撫奶嘴、濕紙巾、肛表、剩藥、沐浴乳、手套、平安符、襪子、、、、、)
通知家屬辦手續提醒家屬帶身分證、健保卡、手提袋
衛教出院注意事項、用藥、返診時間，兒童健康手冊注意事項(疫苗接踵、大便卡、、)本院出生需在衛教粉紅本相關內容(黃疸觀察、、、)
請家屬在兒科出院準備計畫單、出院計畫說明書上簽名(出院計劃單正本留病歷、副本給家屬)
整理病房環境:
˙鐵床粉紅色床單用塑膠袋裝好放在清洗室，勿放入汙衣桶
˙黃色抹布(在清洗室)以75%酒精擦拭Bp monitor、聽診器，感染者以0.06%漂白水擦儀器 換圍簾
˙床或保溫箱推至清洗室通知護佐阿姨清洗
˙Spo2 senser、Ambu bag請家屬帶回或回收丟棄
˙IV固定板拆除護理巾放回清潔室
˙suction 、氧療用物回收放置清潔室
完成出院護理記錄
辦理入院流程
通知新病人床號 診斷牌放置新病人小卡、準備新病歷新病人攜住院通知單至護理站報到
check身份、check V/S、(BH)、(BW)、(頭圍)、手圈(女嬰粉紅手圈、男嬰藍色手圈)、沐浴、身體評估(皮膚外觀、紅臀評估需仔細記錄面積部位)
放小床或保溫箱(做巢)、接Lead、Senser
問診環境介紹(含自我介紹)、請家屬在兒科出院準備計畫單病人權利義務聲明單簽名check order 協助完成治療(如onIV、抽血、氧療、自費項目填寫同意書…)
書寫護理記錄
訂定健康問題及護理計劃
完成交班單、兒科住院護理評估表、護理記錄單
表單介紹
護理交班單/ 身體評估表/ 檢驗單/ 兒科出院準備計劃/ 計價用品單
補充教材
兒童生命徵象
體溫正常值 腋溫36.0-37.0 / 口溫36.5-37.5 / 肛溫37.0-38.1 / 耳溫35.9-37.6
年齡 | 脈搏（次/分） | 呼吸（次/分） | 血壓(mmHg) |
NB | 100-160 | 30-50 | 60-90 / 20-60 |
1-6Wks | 100-160 | 30-50 | 70-95 / 50-70 |
6Ms | 90-120 | 25-40 | 80-100 / 50-70 |
1Y | 90-120 | 20-40 | 80-100 / 50-70 |
2-3Y | 80-120 | 20-30 | 80-115 / 50-80 |
4-6Y | 80-120 | 20-26 | 85-120 / 50-80 |
6-10Y | 70-110 | 17-22 | 90-120 / 50-80 |
10-14Y | 65-100 | 15-20 | 90-120 / 50-80 |
14-18Y | 55-95 | 12-18 | 90-120 / 50-80 |
點滴滴速計算
公式： 滴速 = 容量/時間
藥物稀釋法
公式： 原劑量 / 原cc數 = 預抽劑量 / 預抽cc數
drip方式：
原則上請在30~60分鐘左右drip完
Ampicillin及Augmentin稀釋後室溫僅能保存一小時，故請drip30分鐘即可
GM及Vancomycin毒性較強，請drip一小時，尤其是Vancomycin務必drip一小時以上
兒童水份及營養需求
‧小兒每日水量需求公式：
10KG以下 100 cc/KG | 20~30KG 1500+(N-20)x25 |
10~20KG 1000+(N-10)x50 | 30~40KG 1750+(N-30)x10 |
fever 的病人, 每升高1度C, 水量需求上升10-12 %
‧小兒每日熱量需求： (Kcal / kg / day)
1wk~1Y
100~120
3~6Y
90
9~12Y
70
15~18Y
50
1~3Y
100
6~9Y
80
12~15Y
60
‧嬰兒U/O計算公式:37週以前出生，以出生體重計，第15天以後以當日體重計
U/O(ml/kg/hr)當日小便量÷當日體重÷8小時＝當日u/o質量
正常值:24hr u/o質量1-5ml
常見護理(健康)問題身體評估重點
體溫過高
意識狀態
生命徵象
血循
有無發冷寒顫發熱或冒汗
其它:家屬敘述不適症狀
呼吸道清除功能失效
呼吸型態
呼吸音
有無使用呼吸輔助肌
呼吸速率
咳痰能力、擤出鼻部分泌物之能力
分泌物性質、量、顏色
SPO2
其它:家屬敘述不適症狀
腹瀉
解便次數、量、性質、顏色、氣味
腹部評估：視診 / 聽診 / 叩診 / 觸診
臀部皮膚狀況(有無尿布疹：發紅範圍 / 疹子 / 破損)
其它:家屬敘述不適症狀
排尿型態改變
解尿頻率
尿量
尿液顏色
尿液性狀
尿道口皮膚狀況
其它:家屬敘述不適症狀
淺在危險性損傷:
皮膚顏色(臉/胸/腹部/四肢)
大便顏色(灰白便/血便)小便顏色改變(茶色尿)
活動力
腹股溝突起
吸吮力
吞嚥力
其它:家屬敘述不適症狀