Form:內 27 認識上腸胃道出血
認識上腸胃道出血
2017.08 制定
一、定義：
上腸胃道出血是指食道、胃、十二指腸等病灶所發生之出血。
二、原因：
(一)肝硬化病人，食道靜脈曲張破裂出血。
(二)十二指腸潰瘍、胃潰瘍。
(三)胃內保護因子(胃黏液、前列腺素等)及攻擊因子(胃酸、幽門桿菌、
膽鹽等)不平衡。
(四)長期服用藥物如:阿斯匹靈、類固醇藥物、止痛劑等。
三、症狀：
(一)吐血：鮮紅色或暗紅色。
(二)黑便或柏油便；若出血量太多時，可能會有血便。
(三)低血壓。
(四)心搏過快。
(五)皮膚濕冷、蒼白、盜汗、頭暈、口渴。
(六)少尿。
(七)腹痛、肌肉軟弱無力、疲倦。
四、治療方法：
(一)內科治療：
1. 藥物治療：依其症狀給予治療 (如制酸劑、組織胺拮抗等）
。
2. 輸血治療：當血色素低於 8gm/dl 時即需輸血。
3. 胃鏡檢查：如有出血，即行局部注射或電燒止血。
4. 進食方面：依醫囑指示，空腹時勿包括開水。
(二)外科治療：
內科治療後無效時，由醫師決定手術治療。
五、飲食原則：
(一)自止血後的 1-3 天採溫和流質飲食(供應營養均衡的聚合商業配方
為主，不含乳糖)。
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(二)止血 3 天後至恢復期應該採溫和半流質飲食(刪除食譜中含粗糙纖
維不易消化的食物)。
(三)恢復期應該採溫和飲食(是一種無刺激性，含低纖維質，易於消化
且具有營養的飲食)。
(四)食物的選擇：
可食用的食品：
1.奶、蛋、豆、魚、肉類：
(1)不含乳糖之奶類及其製品。
(2)蛋類：雞蛋等。
(3)豆製品：豆干、豆腐等。
(4)海產類：魚、蝦等。
(5)內臟類：肝、心等。
(6)嫩而無筋的瘦肉：雞、鴨、豬、牛等。
2.五穀根莖類：米飯、米粉等。
3.油脂類：各類食用油。
4.蔬菜類：嫩而低纖維的蔬菜及莢果類，如波菜、大白菜等。
5.水果類：甜度低、去皮、去子的水果，如木瓜、楊桃等。
避免食用的食品：
1.未加工的豆類：如紅豆、綠豆等。
2.過老或含筋肉類：如牛筋、蹄筋等
3.粗纖維的蔬菜：竹筍、芹菜等。
4.粗纖維、甜度或酸度高的水果：如蕃石榴、香蕉、鳳梨等。
5.剌激性的食物：如咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等。
6.其它如調味乳、煉乳、糯米製品、油炸物、烤製食物等。
六、日常生活照顧：
(一)避免抽菸、喝酒及含咖啡因之飲料；如咖啡、茶及可樂等。
(二)每天觀察大便的顏色、量及其軟硬度。
(三)進餐時間應定時且充足，並於輕鬆氣氛下進食。
(四)少量多餐，並注意營養均衡，不要吃太飽。
(五)保持心情愉悅及規律生活。
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(六)按醫師指示服藥，勿亂服成藥，尤其是止痛藥及一些傷腸胃的藥物
(如：水楊酸、抗生素)宜小心使用。
(七)定期返診檢查。
(八)若有嘔吐、解黑便、暈眩等症狀，則表示有出血情形，需立即就醫。
天主教輔仁大學附設醫院護理部
祝您 平安、健康、喜樂