財團法人日月之光慈善事業基金會
編 號 | 略 | 就讀學校 | 普門中學 | 班 級 | 年級 班 | |||||
姓 名 | 性 別 | 出生日期 | 年 月 日 | |||||||
地 址 | 高雄市 | |||||||||
電 話 | 手 機 | 本人: | 身分證字號 | |||||||
家長: | ||||||||||
家 庭 狀 況 | 家人姓名 | 年齡/ 關係 | 職業 （經濟收入） | 教育程度 | 家 系 圖 | |||||
受助 情形 | □否 □是 ，接受其他機構補助，補助金額- 元 | 住宅 狀況 | □自有住宅 □租屋，租金 元 | |||||||
主 訴 及 求 助 事 項 | （內容應包含家庭所遭遇困境、對助學金之期許、對自己未來之期許） | |||||||||
師 長 推 薦 欄 | 請師長或窗口簡短說明申請人在課業或在學校表現。 | |||||||||
檢附資料：詳閱助學金補助辦法 | ||||||||||
主辦人及聯絡電話：務必留下學校導師或窗口姓名、電話 | ||||||||||