國立清華大學與國家衛生研究院113年度合作研究計畫申請書

國立清華大學-財團法人國家衛生研究院

113年度研究計畫申請書

1. 基本資料

□ 主持人皆保證此所提之計畫內容與院內、外等其它計畫未重複。主持人願意負擔一切責任。
(恪遵學術誠信原則)

清大計畫主持人(申請人)簽章： 日期：

國衛院計畫主持人(申請人)簽章： 日期：

二、中文摘要 (限本頁) ：（請就計畫要點作一概述，並自訂至少5個關鍵字）

關鍵詞：

三、英文摘要 (限本頁)：（請就計畫要點作一概述，並自訂至少5個關鍵字）

　　Keywords：

四、經費需求：

(一)各方經費編列原則須請依照各方機構規定。(二)申請多年期計畫者，請逐年分頁編列經費。

第一年經費明細表(請依計畫需求自行增減欄位)

◎清大經費明細表-年度:第 一 年

◎國衛院經費明細表-年度:第 一 年

第二年經費明細表(多年期計畫應逐年編列預算，如不需要請刪除。)

◎清大經費明細表-年度:第 二 年

◎國衛院經費明細表年度:第 二 年

五、計畫目的 (Specific aims)：

• 第五至第九項，總頁數以20頁為上限，超出頁數將逕行刪除不予審查。

• 延續型計畫內容與第一年計畫內容不同、增列、修改之內容請用粗斜體加底線標示。

六、計畫背景及重要性 (Background and significance)：

1. 請詳述本研究計畫擬研發之背景、應用範疇、重要性等。

2. 國內外發展方向、產業現況、發展趨勢、可行性分析及競爭力分析。

3. 已擁有研發技術簡介(請著重於核心價值或創意)。

4. 延續型計畫內容與第一年計畫內容不同、增列、修改之內容請用粗斜體加底線標示。

5. 請詳述第一年計畫成果及里程碑達成狀況與此年度計畫之延續性(非延續型計畫則免填)。

七、實施方法及進行步驟及預期效果：

1. 請詳述本計畫採用之研究設計、資料收集、研究方法與原因並預計可能遭遇的困難及解決途徑。

2. 請列述預期完成的工作項目及成果。

3. 智財成果規劃。

4. 清華大學與國衛院合作事項說明。

八、人力配置：

請依照「主持人」、「共同主持人」、「協同主持人」、「協同研究人員」及「博士後研究」等類別之順序分別填寫。

九、參考文獻：

(請列出所引用的參考文獻，並於計畫內容引用處標註之。)

十、個人資料表及績效表：

(請附國科會C301個人資料表，及國科會生科處/工程處等學術研究績效表)
(包括主持人及共同主持人)

國科會個人資料表

一、基本資料：

二、主要學歷 由最高學歷依次填寫，若仍在學者，請在學位欄填「肄業」。

三、現職及與專長相關之經歷指與研究相關之專任職務，請依任職時間先後順序由最近者往前追溯。

四、專長請填寫與研究方向有關之學術專長名稱。

國科會OO處學術研究績效表

姓名： 職稱： 服務機關系所：

＊若為新進學者，是否曾參加本司舉辦之「生命科學新進教師學者研習營」？

□ 是，參加年度：   年，□ 否。

一、請簡述代表性研究成果或實作之重要貢獻(至多1頁)

二、近五年內之研究成果，其中最具代表性研究成果論文(5篇為限）

1. 請依發表時間之先後順序填寫，學術論文必須填寫所有作者(按原出版之次序，通訊作者請加註 *)、出版年、月份、題目、期刊名稱、卷期及起迄頁數等資訊。

2. 五年內曾生產或請育嬰假者，得依胎次再延長，每胎次延長二年，曾服國民義務役者，得依實際服役時間予以延長，但應檢附相關證明文件。

三、近五年內獲獎情形及重要會議邀請演講(至多5項)

四、最近三年校/院內、外研究計畫執行情形

主持人(本欄如不敷使用，請加列)

共同主持人(本欄如不敷使用，請加列)

十一、附件 (Appendix)：

1. 人體試驗(Human Subjects)

2. 動物實驗(Animal Investigations)

3. 基因重組(Gene Recombination)

4. 其他潛在危險(Potential Hazards)

*若有需推薦或利益迴避之審查專家名單，請另頁檢附「審查專家-推薦或利益迴避單」。