基隆市特教資源中心心評工具借用申請與管理辦法

切 結 書

本人 借用心評工具，名稱、內容及數量如上表所述，將妥善保管及使用，於施測結束後繳回，預計歸還日期： 年

月 日。若有遺漏缺損，願付賠償責任，並保證工具不外洩、不濫用，謹遵測驗倫理，如有違者，願負法律責任。
立書人：服務單位：○○國小 聯絡電話：

中 華 民 國 年 02月 日

施

測

學

生

班級

姓名

障礙類別

班級

姓名

障礙類別

工具名稱

行為與

情緒評

量表

基本讀寫字綜合測驗

中文年級

認字量表

學習行為特徵

檢核表

修訂中華適應

行為量表

文蘭適應

行為量表

第3版

國小語文及非語文學習障礙

檢核表

出版

2001年

2003年

2001年

2001年

95年

2020年

2014年

儲位

B3

B2

C2

C2

C1

D4

C1

內容

指導手冊

評量表

指導手冊

看字讀音造詞測驗題本

標準答案卡

遠端抄寫布條

題本甲：篩選測驗

題本乙：寫字部分評量

題本丙：抄寫測驗

測驗紀錄暨摘要表

指導手冊(長置於各校)

題本

答案紙

指導手冊(長置於各校)

題本

答案紙

初選表

指導手冊(長置於各校)

常模(長置於各校)

中小學版-記錄紙

指導手冊(兒童版6-17歲)

教師評記錄本

家長/照顧者評記錄本

指導手冊

低年級-檢核表

中高年級-檢核表

要歸還

★

★

★

★

★

★

★

★

★

★

★

★

借用數量

工具名稱

修訂學齡兒童語言障礙評量表(林寶貴)

國小學生活動量評量表

社會適應表現

檢核表

第2版

學前幼兒與國小低年級兒童口語語法診斷測驗

國民中小學考試技巧行為特徵檢核表

國小學童書寫語言測驗

國小兒童書寫語文能力

診斷測驗

兒童口語

理解測驗

出版

2009年

2004年

2023年

95年

2010年

94年

2001年

91年

儲位

D3

L2

D1

F2

E3

E3

D2

內容

指導手冊

畫冊

紀錄紙

指導手冊

分析表

指導手冊

檢核表

指導手冊

圖冊

登錄表

接受性-測驗紀錄本

表達性-測驗紀錄本

指導手冊

教師版-紀錄紙

家長版-紀錄紙

低年級學生自評版-紀錄紙

中高年級學生自評版-紀錄紙

指導手冊

題本

紀錄紙

指導手冊

彩色刺激圖

低年級用稿紙

中年級用稿紙

高年級用稿紙

分析表及剖面圖

登錄表

指導手冊

聽覺記憶圖卡

紀錄紙

要歸還

★

★

★

★

★

★

★

★

★

★

★

★

★

借用數量

工具名稱

國民小學時間管理行為特徵檢核表

國民小學社交技巧行為

特徵檢核表

國民中小學記憶策略行為特徵檢核表

國語正音檢核表-[第二版]

英文認字測驗

國小注音符號

能力診斷測驗

感覺處理能力剖析量表

(中文版)

3-10歲

出版

2004年

2006年

2004年

1997年

2014年

2003年

97年

儲位

G3

F1

G4

B1

F1

F2

S4

內容

指導手冊

教師版-紀錄紙

家長版-紀錄紙

低年級學生自評版-紀錄紙

中高年級學生自評版-紀錄紙

指導手冊

教師版-紀錄紙

低年級同儕版-紀錄紙

低年級學生自評版-紀錄紙

中高年級同儕版-紀錄紙

中高年級學生自評版-紀錄紙

指導手冊

教師版-紀錄紙

家長版-紀錄紙

低年級學生自評版-紀錄紙

中高年級學生自評版-紀錄紙

指導手冊

題本

紀錄紙

指導手冊

題本

計分紙

指導手冊

題本

分析紙

答案紙

使用者手冊

照護者問卷

總結分數表

要歸還

★

★

★

★

★

★

★

★

★

★

借用數量

工具名稱

拜瑞-布坦尼卡,

視覺-動作統整發展

測驗

電腦化注意力診斷測驗

中文

閱讀障礙診斷

中文閱讀障礙診斷-

國民小學(二至六年級)閱讀理解

篩選測驗

中文閱讀障礙診斷-

聽覺理解測驗

中文閱讀

障礙診斷-

圖畫式聽覺

理解測驗

出版

2007年

2014年

96年

96年

96年

96年

儲位

E1

I1

由中心

Mail提供

H1

H2

I1

I2

I3

內容

實施、評分及教學手冊

VMI-3歲至成人(全式)

動作協調-紀錄本

視知覺-紀錄本

指導手冊

電腦編號

簡介手冊

使用手冊

二

年

級

(A)

紀

錄

紙

三

年

級

(A)

紀

錄

紙

四

年

級

(A)

紀

錄

紙

五

年

級

(A)

紀

錄

紙

六

年

級

(A)

紀

錄

紙

二

年

級

(B)

紀

錄

紙

三

年

級

(B)

紀

錄

紙

四

年

級

(B)

紀

錄

紙

五

年

級

(B)

紀

錄

紙

六

年

級

(B)

紀

錄

紙

指導手冊

CD

G34紀錄紙

G56紀錄紙

G79紀錄紙

使用手冊

CD

圖冊

紀錄紙

要歸還

★

★

★

★

★

★

★

★

★

借用數量

工具名稱

中文閱讀障礙診斷-

常見字流暢性測驗

(看字讀音造詞測驗)

中文閱讀障礙診斷-

識字量

評估測驗

(國字測驗)

中文閱讀障礙診斷-

部件辨識測驗

(哪一個沒有)

中文閱讀障礙診斷-

部首表義測驗(哪一個不是)

中文閱讀障礙診斷-

聲旁表音測驗(哪一個相似)

中文閱讀障礙診斷-

聲韻覺識識別測驗

出版

96年

96年

96年

96年

96年

96年

儲位

J1

K4

J2、J3

J2、J3

J2、J3

K1

K2

K1

內容

使用手冊

B1

字

卡

B2

字

卡

B34

字

卡

B57

字

卡

B89

字

卡

B1

紀

錄

紙

B2

紀

錄

紙

B34

紀

錄

紙

B57

紀

錄

紙

B89

紀

錄

紙

使用手冊

A12紀錄紙

A39紀錄紙

使用手冊

G12紀錄紙

G39紀錄紙

使用手冊

G39紀錄紙

使用手冊

G39紀錄紙

指導手冊

CD

聲調覺識診斷測驗-題本

聲韻覺識篩選測驗-答案紙

聲調覺識診斷測驗-紀錄紙

注音符號認讀測驗-題本

注音符號認讀測驗-紀錄紙

要歸還

★

★

★

★

★

★

★

★

★

★

★

★

★

★

借用數量

工具名稱

中文閱讀障礙診斷-國民中學閱讀推理

測驗

修訂畢保德

圖畫詞彙測驗

極重度多重障礙

個案照護與療育

課程評量

廣泛性發展障礙:自閉症暨智能障礙者量表

基礎數學

概念評量

閱讀理解困難

篩選測驗

自閉症兒童行為

檢核表

(張正芬教授)

高功能自閉症亞斯伯格症行為檢核表

(張正芬教授)

出版

95年

2002年

2005年

2007年

88年

88年

儲位

K3

G2

G1

G2

B1

B3

檔案由中心

Mail提供

內容

使用手冊

紀錄紙

指導手冊

甲式題本

乙式題本

甲式計分紙

乙式計分紙

指導手冊

題本

側面圖

指導手冊

評量表

使用手冊

題本

答案

使用手冊

題本

答案

切結分數對照表

中年級以上學生用-檢核表

低年級學生用-檢核表

學前兒童用-檢核表

切結分數對照表

國中學生適用-檢核表

國小版-檢核表

學前兒童用-檢核表

要歸還

★

★

★

★

★

★

借用

數量

工具名稱

自閉症學校適應行為檢核表-

國中、小用

(張正芬教授)

自閉症學生行為檢核表-高中職

(張正芬教授)

2019

基礎數學計算評量

2019

閱讀理解測驗

華語兒童

理解與表達

詞彙測驗

華語學齡兒童

溝通及語言能力測驗(TCLA)

出版

2019年

2019年

2019年

2019年

2013年

2014年

儲位

由中心提供，不得自行複印

T1

L1

內容

指導手冊(長置於各校)

檢核表

指導手冊(長置於各校)

檢核表

使用手冊(長置於各校)

施測手冊與解答

題本

使用手冊(長置於各校)

施測手冊與解答

題本

指導手冊

題本

記錄本

指導手冊

題本

紀錄紙

要歸還

★

★

★

二

★

二

★

★

★

★

★

三

三

借用數量

四

四

五、六

五

六

工具名稱

學前至九年級注意力缺陷過動症學生行為特徵篩選量表

兒童寫字表現評量表(寫字困難亞型與寫字先備能力分析)

簡易個別

智力量表

兒童感覺統合

功能量表

國民小學學童寫字測驗

出版

2016年

2012年

88年

2009年

2010年

儲位

H1

S2

S1

S2

內容

指導手冊

紀錄本-教師版

紀錄本-家長版

指導手冊

評量表-學齡版

評量表-學前版

工具盒

紀錄紙

指導手冊

評量表-學前版

評量表-學齡版

計分表及綜合分析表

指導手冊

G34A寫字測驗答案紙

G34A抄寫布條

G34B寫字測驗答案紙

G34B抄寫布條

G56A寫字測驗答案紙

G56A抄寫布條

G56B寫字測驗答案紙

G56B抄寫布條

要歸還

★

★

★

★

★

★

★

★

★

借用

數量

工具名稱

高中職學生社會行為評量系統

出版

2016年

儲位

D

內容

指導手冊

題本-教師版

題本-家長版

題本-學生版

計分紙-教師版

計分紙-家長版

計分紙-學生版

要歸還

★

借用

數量

工具名稱

國民中小學閱讀理解

診斷測驗

國民中小學書寫表達

診斷測驗

國民中小學數學

診斷測驗

基本數學核心

能力測驗

(行為觀察記錄紙請到中國行為科學社網站「下載專區」下載)

出版

2015年

2015年

2015年

2015年

儲位

R2

R3

R4

R5

內容

1-3年級

4-6年級

7-9年級

1-3年級

4-6年級

7-9年級

3-4年級

5-6年級

7-9年級

指導手冊

G2題本兼答案紙

G34題本兼答案紙

G56題本兼答案紙

指導手冊

甲式題本

乙式題本

指導手冊

甲式題本

乙式題本

指導手冊

甲式題本

乙式題本

指導手冊

甲式題本

乙式題本

甲式遠距抄寫海報

乙式遠距抄寫海報

指導手冊

甲式題本

乙式題本