國際合作研究計畫資料表
一
、基本資料：
申請條碼：
（一）國際合作研究計畫指與外國研究者進行合作研究，且與外國合作研究者有共同發表成果或申請專利潛力之專題研究計畫。
（二）外國合作計畫經費來源若為本會協議單位者，可於表內選項勾選；若否，則請以全名填列，避免只用縮寫。
（四）外國合作計畫核准情形請依提出申請國內計畫時間為準，據實勾選填列，俾憑參考。
主持人姓名 | 申請單位 | |||
合作國家 | □與單一國家合作，國家名稱： 其他參與國家：1.2. 3. 4. | |||
外國合作計畫名稱 | 英文 | |||
中文 | ||||
外國合作計畫主持人 | 姓名（英文）：（中文）： 職稱（英文）：_______________________________________________ 電話：_______________傳真（Fax）：_____________E-mail：_________ 任職機構：（英文） （中文） | |||
外國合作計畫經費來源 |
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外國合作計畫核准情形 | □ 待核准，預計核准時間（yyyy/mm） □ 已核准，核准總經費（折合新台幣）千元, 共年 全程執行起迄日期（yyyy/mm/dd）~ | |||
合作研究方式(可複選) | □我方派員出國至對方參與研究 □國外人員來我國參與研究 □共同派員赴第三國 (地) 參與研究 □赴國外使用大型或貴重儀器設施 設施名稱：____________________________ 地 點： ____________________________ | |||
合作研究性質(可複選) | □分工收集研究資料 □交換分析實驗或調查結果 □共同執行理論建立模式並驗証 □共同執行歸納與比較分析 □其他(請填寫) _______________________ | |||
智財權約定情形 | □未約定 □已約定(可複選)：□共同發表成果□共同申請專利□技術移轉 | |||
表I001 共 頁 第 頁
二、國際合作研究計畫費用：
（一）本項費用以一年補助出國一次為原則，類別代號請依下述之分類代號填寫【A】【B】或【C】。
【A】申請補助博士後或博士生出國研究者；
【B】申請補助主持人或共同主持人出國者；
【C】申請國外學者專家來臺費用；部份本會雙邊協議下合作計畫，依規定不得申列對方研究人員來臺之國際機票補助。
（二）若各出國人員之出國行程、停留國家地區城市有所不同，則請就各段行程之出國人員姓名一一填寫，以便計算生活費人次。
（三）費用填列請依行政院頒布之「中央各機關(含事業機構)派赴國外進修、研究、實習人員補助項目及數額表」、「本會補助國外學者專家來臺從事科技合作研究活動支付費用最高標準表」及本會雙邊科技合作協議規定計算。
（四）請將所列各項費用換算為新台幣後，加總填入合計欄內，並填寫估算之匯率。說明欄中請列出詳細計算公式及與外國分攤方式。(匯率：______________________)
（五）多年期計畫申請案，請自行影印本頁【表I002】分年填列。（執行年度第___年）
研究人員姓名 | 參與本計畫之職務 | 類別代號 | 國家 | 城市 | 天數 | 具體工作內容 | ||
申請補助費用 | ||||||||
補助項目 | A類經費 | B類經費 | C類經費 | 說 明 | ||||
交通費 | ||||||||
生活費 | ||||||||
其他費用 | ||||||||
合計 | ||||||||
表I002 共 頁 第 頁
三、國際合作研究計畫摘要說明：
（一）請精簡說明本計畫進行國際合作研究之必要性。
（二）請說明本計畫與外國合作計畫之具體分工項目及內容。並請檢附外國合作計畫摘要或專案徵求之雙邊協議型國合計畫所需英文共同申請表件、外國合作計畫主持人履歷、雙方研究人員連繫或簽署之合作文件等，合併為一個PDF檔後於I004處上傳併同送審。
（三）外國合作計畫之經費來源若非屬本會協議單位者，請提供該單位之背景資料或提供該單位網址以供查閱。
（四）本計畫如屬國際大型方案計畫(Program Plan)或專題計畫(Project Plan)之子計畫，請說明其大型方案或專題計畫之架構及本計畫在國際大型計畫中之定位。
（五）赴國外使用大型或貴重儀器設施者，請說明儀器設施名稱、設置機構、地點及使用此設施之必要性。
（六）每一出國人員請說明其出國或來我國執行本計畫之研究方法，使用設施及須完成之工作項目，與外國人或我國研究人員之合作或指導關係。
表I003 共 頁 第 頁