亞東學校財團法人亞東科技大學 系/所/中心 (實驗名稱或機械名稱) 安全觀察紀錄表
實驗室編號/名稱： 檢查日期： 年 月
系/所/中心主任： (簽名) 實驗室負責人(簽名)： (簽名) 觀察人員(簽名)： (簽名)
項次 | 觀察事項 | 觀察日期 | ||||||||
班 級 | ||||||||||
學 號 | ||||||||||
姓 名 | ||||||||||
觀 察 結 果 | ||||||||||
1 | 是否依安全作業標準操作？ | |||||||||
2 | 是否配戴個人防護具？ | |||||||||
3 | 操作人員身體是否靠近運轉中機械捲入點？ | |||||||||
4 | 是否於實驗場所中飲食？ | |||||||||
5 | 是否妨礙他人實驗？ | |||||||||
1. 觀察結果安全動作請打( ü)，不安全動作請打( X )；若有不安全動作發生請立即導正。
2.以上所列項目及內容僅供參考，各單位得視現場情況自行增減或修訂其項目。
3. 本表自行留存，並保存三年。
101.05製表、110.07修正
第